Nem csak a tüdő, a tuberkulózis is megtámadhatja a csontjait, íme a teljes tények!
A tuberkulózis (TB) egy rendkívül fertőző betegség, amelyet baktériumok okoznak Mycobacterium tuberculosis. Tudhatta, hogy ez a betegség csak a tüdőben fordul elő, de a tbc a csontokat is megtámadhatja!
Maga a tbc egy olyan betegség, amely általában a fejlődő országokban, köztük Indonéziában fordul elő. Egyes esetekben ez a tbc a tüdőn kívüli más területeken is előfordul, és extrapulmonáris tbc-nek nevezik, amelynek egyik formája a csont-tbc.
Mi a csont tuberkulózis?
Ez a betegség az extrapulmonális tuberkulózis egyik formája, amely a gerincet, a hosszú csontokat és az ízületeket fertőzi meg. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja szerint ez a betegség az országban előforduló teljes extrapulmonális tuberkulózis 10 százalékát teszi ki.
A tuberkulózis a test bármely csontrészét érintheti, és amikor a gerincet támadja meg, Pott-kórnak vagy spondylitis tuberkulózisnak nevezik. A spondylitis tuberkulózist 1779-ben fedezték fel Spanyolországból és Peruból származó múmiákban.
A csont tuberkulózis okai
Ez a betegség akkor fordul elő, ha Ön tuberkulózisban szenved, és a tüdőn kívül terjed. A tuberkulózist okozó baktériumok a levegőn keresztül terjednek az egyének között.
Ha tuberkulózisban szenved, a baktériumok átterjedhetnek a véren keresztül a tüdejéből vagy a nyirokcsomókból a csontokba, a gerincbe vagy az ízületekbe. A csont-TB-betegség általában a hosszú csontok vagy a gerinc túlzott ellátása miatt fordul elő.
A csonttuberkulózis nagyon ritka, de az utóbbi években a betegség előfordulása növekszik a fejlődő országokban, részben az AIDS kialakulásának köszönhetően. Amellett, hogy ritka, a csonttuberkulózist nehéz diagnosztizálni, és kezelés nélkül súlyossá válhat.
A csont tuberkulózis tünetei
Nem könnyű észrevenni ennek a betegségnek a tüneteit, amíg nem fejlődik ki. A csonttuberkulózist, különösen a gerinc tuberkulózisát nehéz diagnosztizálni.
A csonttuberkulózis korai szakaszában fájdalommentes, és semmilyen tünet nem jelentkezik. Ha azonban sikeresen diagnosztizálják, a csont-TB-betegség jelei és tünetei néha nagyon súlyosak.
Néha a betegséget okozó baktériumok elaludhatnak a tüdejében, és anélkül terjedhetnek, hogy tudnák, hogy megvannak a baktériumok. A következő állapotok azonban arra utalhatnak, hogy csonttuberkulózisban szenved:
- Súlyos hátfájás
- Duzzanat
- Merevség
- gennyes duzzanat
Amikor a csonttuberkulózis tovább fejlődik, veszélyes tünetek lehetnek:
- Idegi szövődmények
- Bénulás
- Gyermekek által tapasztalt tuberkulózisban a testrészek lerövidülése
- Csont deformitás
A tüdőtuberkulózis néhány normál tünete is előfordulhat:
- Fáradtság
- Láz
- Éjjeli izzadás
- Fogyás
Csont tuberkulózis kezelése
Bár a csonttuberkulózis fájdalmas mellékhatásokat okozhat, a betegség által okozott károsodások ténylegesen csökkenthetők, ha gyorsan és megfelelő kezeléssel kezelik.
Sok esetben gerincműtétre lesz szüksége, amelyek közül az egyik egy laminectomia, amely eltávolítja a gerinc egy részét.
A kezelés a csonttuberkulózis elleni védekezés fő vonala, a kezelés időtartama 6-18 hónapig tarthat. Többek között:
- Tuberkulózis elleni gyógyszerek, például rifampicin, izoniazid, etambutol és pirazinamid
- Művelet
Laminectomia műtét
A laminectomia egy olyan sebészeti eljárás, amellyel enyhítheti a gerincre vagy a gerincvelői ideggyökerekre a gerincszűkület által okozott nyomást. Csont tuberkulózis esetén ez a műtét is elvégezhető.
Az eljárás magában foglalja a háton végzett műtétet, hogy eltávolítsák a gerincére nyomást okozó csontot és/vagy szövetet. A laminectomia gerincvelő-sérülések, porckorongsérv és gerincdaganatok kezelésére is alkalmazható.
Drog terápia
Az izoniazid és a rifampin a terápia teljes időtartama alatt adható, és ezek a gyógyszerek az első vonalat. Ha gyógyszerrezisztencia van, akkor pirazinamid, sztreptomicin és etambutol adható.
A terápia időtartamát vitatják, bár vannak ajánlások 6-9 hónapos kezelésre.
Létezik hagyományos orvoslás is, amelyet 9-1 évig tartanak. A terápia időtartama személyenként változik, a beteg klinikai stabilitásától és aktív tüneteitől függően.
izoniazid
Ez a gyógyszer nagyon aktív a baktériumok ellen Mycobacterium tuberculosis. Az izoniazid jól felszívódik az emésztőrendszerben, és jól behatol minden testfolyadékba és üregbe
Rifampin (rifadin)
Ezt a gyógyszert legalább 1 tuberkulózis elleni gyógyszerrel együtt kell alkalmazni. Ez a gyógyszer gátolja a DNS-függő baktériumok RNS-polimerázát, itt keresztrezisztencia léphet fel.
Pirazinamid
Ez a gyógyszer baktericid hatású M. tuberculosis savas környezetben. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, és jól behatol számos szövetbe, beleértve a cerebrospinális folyadékot is.
Etambutol
Ez a gyógyszer bakteriosztatikus hatással rendelkezik M tuberkulózis. Az etambutol az emésztőrendszerben is jól felszívódik.
Sztreptomicin
Ez a gyógyszer lúgos környezetben baktericid hatású. A sztreptomicin nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, ezért parenterálisan kell beadni.
A csont tuberkulózis kockázati tényezői
Csakúgy, mint a TB általában, Ön is fennáll ennek a betegségnek a kockázatának, ha:
- HIV-vel rendelkezik
- Pozitív Mantoux-teszttel vagy tisztított fehérjeszármazék injektálásával végzett teszttel rendelkezik
- Korábbi TB-kezelésben részesült
- TB-nek való kitettség
- Utazás a TB endémiás területekre vagy onnan
- Hajléktalan vagy nomád élet az utcán
A csont tuberkulózis típusai
A csonttuberkulózis az extrapulmonális tuberkulózis ritka szövődménye. Becslések szerint az ezzel a betegségben szenvedő betegek az összes tbc-s beteg mindössze 1-3 százalékát teszik ki.
Becslések szerint ezek fele a gerincben fordul elő, a többi pedig az ízületeket érinti Osteoartikuláris extraspinalis.
gerinc tuberkulózis
Ezt a betegséget Pott-kórként is ismerik, mert a betegséget először Percival Pott írta le 1779-ben. Ekkor Pott felfedezte az összefüggést az alsó végtagok gyengesége és a gerinc görbülete között.
A gerinc tuberkulózisa veszélyes betegség, mert csontpusztulást, deformációt és bénulást okozhat. A gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek 10-45 százalékát általában neurológiai hiányosságok kísérik.
A Pott-kór általában külső fertőzés és paraziták terjedése miatt fordul elő, amelyek jelen esetben baktériumok Mycobacterium tuberculosis ami tuberkulózist okoz. Ez a betegség általában egynél több csigolyát érint.
A Pott-kór körülbelül 40-50 százaléka a gerinc alsó részén, az egyéb események 35-45 százaléka pedig többnyire az ágyéki gerincben fordul elő. 10 százaléka a nyaki gerincben fordul elő.
Fizikális vizsgálat
A Pott-kór fizikális vizsgálata a következő módokon történik:
- A gerincoszlop gondos vizsgálata
- A bőr vizsgálata
- Értékelés a gyomorban
- Gondos neurológiai vizsgálat
A vizsgálatnak helyi fájdalmat kell találnia azon a helyen, ahol ez a bakteriális fertőzés előfordult. A feszült és merev izmok általában utalnak arra, hogyan találjuk meg a fertőzés helyét.
A gerincet körülvevő szövetben vagy a psoas izomban gennyes duzzanat látható, amely kinyúlik a lágyékszalag alatt. A neurológiai hiányok gyorsabban alakulhatnak ki a Pott-kór következtében, és ezeket mind megvizsgálják a betegség jelenlétének megerősítésére.
A pott-kór diagnózisa
A képalkotó vizsgálatokból, mikrobiológiából és anatómiai patológiából nyert információk segíthetik az egészségügyi személyzetet a betegség diagnosztizálásában. A mikroorganizmusok etiológiai diagnózisa azonban nehéz lesz, ha a források korlátozottak.
A betegség diagnosztizálására szolgáló további lépések a következők:
- Mantoux-teszt tisztított fehérjeszármazék felhasználásával
- A mellkas röntgenfelvétele
- A tuberkulózis kockázati tényezőinek vizsgálata
A gerinc tuberkulózisának gyanúja mindig felmerül, ha a röntgenfelvétel gerinckárosodást mutat.
Ezek a vizsgálatok különböző diagnózisokhoz is vezethetnek, beleértve:
- gerincdaganat
- Mycobacterium kansasii
- Nocardiosis
- Paracoccidiodomycosis
- Szeptikus ízületi gyulladás
- Gennyes duzzanat a gerincvelőben
ízületi tuberkulózis
Ennek a betegségnek van egy alternatív neve granulomatózus ízületi gyulladás. Nem sok embernek van baktériuma M. tuberculosis ízületi tuberkulózishoz vezet.
Néhány ízület, amelyet általában megtámad ez a baktérium, a boka, a csípő, a térd, a gerinc és a csukló. Sok esetben általában baktériumok M. tuberculosis csak egy ízületet támad meg.
Különleges tünetek
Van néhány speciális tünet, ha ebben a betegségben szenved, többek között:
- Az ízületek nehezen mozgathatók
- Túlzott izzadás, különösen éjszaka
- Duzzanat az ízületekben, ami meleg és gyengéd
- Nem túl magas láz
- izomsorvadás
- Izomgörcs
- Zsibbadás, bizsergés a baktériumok által megtámadott részen
- Fogyás vagy étvágycsökkenés
Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség általában lassan megy végbe.
Fizikális vizsgálat
Ha olyan tünetek és jelek mutatkoznak a szervezetében, amelyekről feltételezhető, hogy tbc lehet, akkor ennek megerősítésére fizikális vizsgálatsorozaton kell átesni. A tesztek, amelyeken részt vesznek, a következők:
- Folyadékszívás az ízületben
- Ízületi biopszia a tbc-t okozó baktériumok kimutatására
- Mellkas röntgen
- A gerinc CT-vizsgálata
- Az ízületek röntgenfelvétele a tbc tüneteit mutatja
- Mantoux teszt
Kezelése
Ha bebizonyosodik, hogy Ön ebben a betegségben szenved, akkor kezelésen kell átesnie a fellépő fertőzés gyógyítására. Ez a kezelés a TB-baktériumok elleni küzdelemmel is végezhető.
A tuberkulózis kezelése mindig több, általában négy gyógyszer kombinációja. Ezeket a gyógyszereket mindaddig be kell szedni, amíg a laboratóriumi vizsgálatok meg nem mutatják, hogy mely gyógyszerek működnek jól.
A szokásos gyógyszerek az izoniazid, a rifampin, a pirazinamid és az etambutol. Vannak azonban más gyógyszerek is, amelyek a tuberkulózis kezelésére használhatók, beleértve:
- Amikacin
- Ethionamid
- Moxifloxacin
- Para-aminoszalicilsav
- Sztreptomicin
Előfordulhat, hogy különböző gyógyszereket kell szednie különböző időpontokban 6 hónapig vagy tovább. Ügyeljen arra, hogy a gyógyszert az orvos által előírt módon szedje.
Komplikációk
Az ízületi tuberkulózis szövődményeket is okozhat. Néhány betegség, amely előfordulhat Önnel, a következők:
- A gerinc károsodása, amely kyphosishoz vezethet
- Törött ízületek
- Idegrendszeri stressz
- Gerincvelő depresszió