fentanil
A fentanil (fentanil) egy fenil-piperidinből származó szintetikus opioid gyógyszer, amelyet gyakran fájdalomcsillapítóként használnak. Ez a gyógyszer ugyanabba a csoportba tartozik, mint a morfium.
A fentanilt először 1968-ban engedélyezték orvosi használatra az Egyesült Államokban. Mára ez a gyógyszer felkerült az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alapvető gyógyszerek listájára, és széles körben használják számos országban, köztük Indonéziában.
Az alábbiakban teljes körű tájékoztatást adunk a fentanilról, előnyeiről, adagolásáról, felhasználásáról és az esetlegesen előforduló mellékhatások kockázatairól.
Mire jó a fentanil?
A fentanil egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet súlyos fájdalom vagy fájdalom enyhítésére használnak, például műtét vagy rosszindulatú rák után. Ez a gyógyszer más súlyos fájdalomcsillapításra is felírható, amikor más gyógyszerek már nem hatnak.
A fentanilt általában transzdermálisan adják be, azaz a bőr felületén keresztül, tapasz formájában. Ezután a gyógyszer lassan felszívódhat, és közvetlenül a szívbe juthat a keringési rendszerbe. Ez a gyógyszer csak orvos felügyelete mellett alkalmazható.
Néha a gyógyszert parenterálisan is adják (injekció) az akut fájdalom kezelésére.
Mik a fentanil funkciói és előnyei?
A fentanil fájdalomcsillapítóként hat azáltal, hogy kötődik a szervezet opioid receptoraihoz, és növeli az agy dopaminszintjét.
A megnövekedett dopaminszint ellazulást, fájdalmat és eufóriát (fokozott boldogság) eredményezhet.
A fentanil elnyomja a légzőközpontot és a köhögési reflexet, és összehúzza a szem pupilláját. Ez a gyógyszer perceken belül képes enyhíteni a fájdalmat, és rövid ideig tart, ami mindössze 30-90 perc.
Az orvostudományban a fentanilt gyakran használják a következő állapotok esetén:
Akut fájdalom
A fentanilt fájdalomcsillapítóként adják be műtét közben és műtét után injekcióban (parenterálisan). Általában ezeket a gyógyszereket rövid ideig tartó fájdalom kezelésére adják, mint a diagnosztikai eljárások során.
A fentanil erősen zsíroldékony, ezért könnyebben átjut a vér-cerebrospinális folyadék gáton. Így gyorsabban tud fájdalomcsillapító hatást kifejteni, mint a morfium.
Rövidebb hatástartamának köszönhetően ez a gyógyszer alkalmas fájdalomcsillapító célokra és a szedációból történő gyors felépülésre. A használat optimalizálása érdekében ezt a gyógyszert általában más megfelelő gyógyszerekkel együtt adják.
A gyógyszer beadható izomba (intramuszkulárisan) injekció formájában, de javasolt a vénába adott injekció (intravénás). Ennek az az oka, hogy az intramuszkuláris injekciók ismételt használat esetén fájdalmat és traumát okozhatnak.
Rosszindulatú daganatos fájdalom
A rosszindulatú rák okozta fájdalomcsillapítás általában hosszú távú kezelést igényel. Ezért a fentanilt tapasz vagy tapasz formájában gyakran írják fel a rosszindulatú rákos fájdalom enyhítésére.
Ezt a gyógyszert azonban csak alternatívaként adják, ha a beteg nem kap megfelelő fájdalomcsillapítást. Ennek az az oka, hogy a fentanil még megfelelő adagokban is nagy a függőséget, a túladagolást és a halált okozó kockázatot.
Valójában meg kell fontolni ennek a gyógyszernek a beadását a betegeknek, különösen hosszú távon. A gyógyszert nem szabad beadni, ha a betegről ismert, hogy érzékeny az opioidokra.
Egyéb krónikus fájdalom
A transzdermálisan adott fentanilt más, rákkal nem összefüggő krónikus fájdalmak kezelésére is be lehet adni. A gyógyszereket általában krónikus, azaz 3 hónapnál tovább tartó fájdalom esetén adják.
Megfontolandó ennek a gyógyszernek a beadása, ha a beteg nem reagál más biztonságosabb és megfelelőbb krónikus fájdalomcsillapítókra.
A hosszú távú gyógyszeradagolást megfelelő viselkedésterápiának kell kísérnie az esetleges függőség megelőzésére. Ezért használata során szoros orvosi felügyelet szükséges.
Érzéstelenítés
A fentanilt érzéstelenítőként (érzéstelenítésként) lehet alkalmazni sebészeti eljárások során. Ezt a gyógyszert általános és helyi érzéstelenítésre is adják.
A fentanilt a műtét előtti érzéstelenítés indukálására is be lehet adni kisebb, rövid ideig tartó műtétek esetén. Például olyan diagnosztikai eljárások vagy kezelések, amelyek megkövetelik, hogy a beteg ébren legyen vagy enyhe szedáció alatt legyen.
Ezenkívül ez a gyógyszer megakadályozhatja vagy enyhítheti a tachypnoét és a posztoperatív delírium kialakulását.
Fentanil gyógyszermárkák és árak
Ezt a gyógyszert csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad alkalmazni. Az Indonéziában forgalomban lévő fentanil drogok több márkája Durogesic.
Számos egészségügyi intézményben, például kórházakban megtalálható ez a gyógyszer. Az orvos által felírt gyógyszereket akár a kórház egészségügyi intézményében, akár bizonyos kábítószer-forgalmazási engedéllyel rendelkező patikákban kaphatja meg.
Előfordulhat, hogy a fentanilt nehéz megtalálni más gyógyszertárakban, mert ennek a gyógyszernek a kereskedelme különleges engedélyen kívül esik, beleértve a jogellenes cselekményeket is.
Hogyan szeded a fentanilt?
A gyógyszert a használati utasításnak és az orvos által előírt adagnak megfelelően használja. Ne használjon több gyógyszert az ajánlottnál.
Mondja el kezelőorvosának, ha viselkedésében bármilyen változást tapasztal a gyógyszer szedése közben, például túlzottan izgatott, és úgy érzi, hogy többet kell bevennie a gyógyszerből.
Az injekció formájában lévő gyógyszerkészítményeket az orvos vénába (intravénásan) vagy izomba (intramuszkulárisan) adja be.
Transzdermális tapaszkészítmények esetén ne alkalmazza a sérült bőrre. Helyezze fel a tapaszt a bőr lapos területére, például a mellkasára, a felkarjára vagy a hátára, hogy a tapasz jól tapadjon.
A transzdermális gyógyszer alkalmazásához kövesse az alábbi utasításokat:
- Távolítsa el a szalagot/karcolást a csomagolásról. Ne használjon ollót, mert elvághatja a léceket. Ne vágja le a tapaszt, hacsak az orvos nem rendeli.
- Húzza le a műanyagot a tapasz hátuljáról. Ne érintse meg a tapasz ragadós részét.
- Vigye fel a tapasz ragadós részét egy egyenletes, száraz, sértetlen bőrfelületre. Próbálja meg elkerülni a túl szőrös bőrt, vagy ha szükséges, szőrt vágjon a bőrön, hogy könnyebben tapadjon a tapasz.
- Ne takarja le a tapaszt semmivel, beleértve a kötszert vagy szalagot. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha olyan tapaszt talál, amely nem tapad jól.
- A tapasz megérintése után mosson kezet. Célszerű folyó vízzel kezet mosni.
A tapasz használata közben kerülje az erős hő vagy napfény hatását. Ez növelheti a bőrbe felszívódó fentanil mennyiségét, és növelheti a mellékhatások vagy a túladagolás kockázatát.
Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer szedését, mert súlyosbíthatja tüneteit. Forduljon orvoshoz, ha le szeretné állítani a kezelést. Az orvos lassan csökkentheti az adagot, és egy másik megfelelő gyógyszerre válthat.
Ha műtét előtt áll, beleértve a kisebb műtétet és a fogászati munkát, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy fentanilt szed.
Használat után a gyógyszert szobahőmérsékleten, nedvességtől és napfénytől védve tárolhatja. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszert biztonságos helyen és gyermekektől elzárva tárolja.
Mennyi a fentanil adagolása?
Felnőtt adag
Krónikus fájdalom, amely nem gyógyítható
Az adagot transzdermálisan (tapasz) adják be, óránként 12-100 mcg. Az adagot a beteg állapotának és korábbi opioidhasználatának kórtörténetének megfelelően kell módosítani.
Premedikáció érzéstelenítés előtt
Adagolás intramuszkulárisan: 50-100 mcg-ot kell beadni 30-60 perccel az érzéstelenítés megkezdése előtt.
Általános érzéstelenítés kiegészítése
Azon betegek számára, akik nem használnak légzőkészüléket, 50-200 mikrogramm adag adható, majd 50 mikrogramm, maximum 200 mikrogramm.
Légzőkészüléket használó betegeknek 300-3500 mcg (50 mcg/kg) adag adható be, majd 100-200 mcg a beteg válaszától függően.
Gyermek adag
Általános érzéstelenítés kiegészítése
A 2-12 éves gyermekek szokásos adagja 2-3 mcg/ttkg intravénás injekcióban, majd 1 mcg/ttkg adagban adható be.
Idősek adagja
Az idősek adagolását a legalacsonyabb, leghatékonyabb dózisnak kell tekinteni. Dóziscsökkentésre lehet szükség.
Biztonságos a fentanil terhes és szoptató nők számára?
MINKET. Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) a fentanilt a kábítószeres terhesség kategóriába sorolja C.
Kutatási vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer káros kockázatot jelenthet a magzatra. Terhes nőkön végzett kontrollált vizsgálatok azonban még mindig nem megfelelőek. A gyógyszerek akkor alkalmazhatók, ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.
Ismeretes, hogy ez a gyógyszer felszívódik az anyatejbe, ezért szoptató anyák számára nem javasolt.
Melyek a fentanil lehetséges mellékhatásai?
Az idős betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mellékhatásokat, különösen a fentanil légzésdepresszióját. A gyógyszer használata az idősek számára nagyon óvatosnak kell lennie.
A fentanil használata során a következő mellékhatások fordulhatnak elő, beleértve:
- Álmosság
- Zavar
- Székrekedés
- ernyedt test
- Száraz száj
- A szem pupillája beszűkült
- Eszméletlenség
- Légzés lassú
- Csökkent szívverés
- Undorító
- Izzadó
- Merev izmok
- Szorító érzés a torokban
- Koncentrálási nehézség
A gyógyszer transzdermális alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások közé tartozik a bőrpír, kiütés, viszketés és duzzanat a bőrön, ahol a gyógyszert alkalmazták.
Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, elvonási tünetek jelentkezhetnek, általában az utolsó adag bevételét követő 12 órán belül. Ezek a tünetek 1 hétig vagy tovább tarthatnak, és a következőket foglalják magukban:
- A szem pupillája kitágult
- Hányás és hasmenés
- Reszket
- Megfázott
- Fényérzékenység
- Szorongás
- Forró hideg test
- Agitáció
- Álmatlanság
- Súlyos általános fájdalom.
Az opioidok ismételt használata gyakran függőséget okoz. Ezért megfontolandó a biztonságosabb gyógyszerek alkalmazása.
Konzultáljon egészségügyi problémáival és családjával a Good Doctoron keresztül, a hét minden napján, 24 órában. Orvos partnereink készek megoldást nyújtani. Gyerünk, töltsd le a Jó Doktor alkalmazást itt!