warfarin

A warfarin, más néven Coumadin márkanéven is ismert, egy olyan gyógyszer, amelynek szinte ugyanaz a funkciója, mint a heparinnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban gyakoribb, mint az ilyen típusú gyógyszereknél.

Kezdetben a warfarint 1948-ban patkányméregként használták, majd 1954-ben engedélyezték orvosi használatra az Egyesült Államokban. Mára a warfarin az egyik gyógyszer lett az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alapvető gyógyszereinek listáján.

Az alábbiakban teljes körű tájékoztatást adunk a warfarinról, előnyeiről, adagolásáról, szedésének módjáról és az esetleges mellékhatások kockázatáról.

Mire jó a warfarin?

A warfarin egy véralvadásgátló gyógyszer, amely csökkenti a vérrögképződést. Így ez a gyógyszer megakadályozhatja a vérrögképződést a vénákban vagy az artériákban, és csökkentheti a stroke, szívroham vagy más súlyos állapotok kockázatát.

A warfarin általában szájon át bevehető gyógyszerként, tabletta formájában kapható. Azonban számos intravénás injekciós készítmény is rendelkezésre áll, bár ezeket ritkábban használják.

Ez a gyógyszer generikus gyógyszerként is kapható, amelyet a legközelebbi gyógyszertárban találhat.

Mik a warfarin funkciói és előnyei?

A warfarin a véralvadást csökkentő gyógyszerként működik. Ez a gyógyszer a K-vitamin epoxid-reduktáz enzim gátlásával fejti ki hatását, amely aktiválja a K1-vitamint.

A K1-vitamin az egyik olyan receptor enzim, amely számos más véralvadási faktort aktivál. Elegendő K1-vitamin hiányában a véralvadási képesség csökken.

A warfarin tulajdonságai jótékony hatással vannak a következő állapotokhoz kapcsolódó véralvadási problémák leküzdésére:

1. Vénás thromboembolia

A vénás thromboembolia (VTE) olyan állapot, amelyben leggyakrabban vérrög képződik a vénában.

A VTE kialakulhat a kar vagy az ágyék vénáiban, amelyeket mélyvénás trombózisnak (TVD) neveznek. A vénás thromboembolia másik típusa a tüdővénában kialakuló vérrög, amelyet tüdőembóliának (EP) neveznek.

A VTE TVD vagy EP típusú, mindkettő veszélyes és potenciálisan halálos betegség. A kockázatos vérrögképződés megelőzése érdekében a VTE kezelésére vérhígítókra van szükség.

A kezdeti terápia során általában parenterális vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat), például heparint adnak. Ezután a terápia folytatható szájon át szedhető gyógyszerek, beleértve a warfarint is.

Az antikoaguláns terápia általában nem javasolt a distalis TVD kezelésére, kivéve, ha a tünetek súlyosak és fennáll a trombus megnyúlásának veszélye.

Az American College of Chest Physicians (ACCP) közepes intenzitású antikoaguláns kezelést ajánl (cél INR 2,5, 2-3 tartomány) a legtöbb MVT-ben vagy PE-ben szenvedő beteg számára.

A terápia időtartamát olyan egyéni tényezők határozzák meg, mint a trombus elhelyezkedése, a kiváltó tényezők jelenléte vagy hiánya, a rák jelenléte és a vérzés kockázata. A legtöbb vénás thromboembolia esetén legalább 3 hónapos véralvadásgátló kezelés javasolt.

2. Ortopédiai sebészet

Csípő- vagy térdprotézis műtétek, valamint csípőtörési műtétek után a vénás thromboembolia megelőzésére véralvadásgátló szerek javasoltak.

Az ACCP számos antitrombotikus szert ajánl, például fondaparinuxot, alacsony dózisú heparint, warfarint vagy aszpirint. Számos trombotikus szert adnak thrombophylaxiaként.

Az ACCP a rutinszerű thromboprofilaxist antikoagulációval is javasolja nagy ortopédiai műtéten áteső betegeknél. A tromboprofilaxist legalább 10-14 napig, esetleg 35 napig a műtét után folytatják.

3. Pitvarfibrillációhoz társuló embólia

Az antikoaguláns gyógyszereket elsősorban a stroke és a szisztémás embólia megelőzésére adják pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

Egyes szakértők antitrombotikus terápiát (pl. warfarin, aszpirin) javasolnak minden nonvalvuláris pitvarfibrillációban szenvedő betegnél.

A nemvulváris pitvarfibrilláció olyan pitvarfibrilláció, amely reumás mitrális szűkület, szívbillentyű-protézis vagy mitrális billentyű-javítás hiányában jelentkezik. Az ilyen anamnézissel rendelkező betegeknél nagyobb a stroke kockázata, ha nem kapnak gyógyszeres kezelést az embólia megelőzésére.

Általánosságban elmondható, hogy orális antikoaguláns terápia (általában warfarin) javasolt azoknál a betegeknél, akiknél közepes vagy magas a stroke vagy a vérzés kockázata. Eközben a stroke és a vérzés alacsony kockázatával rendelkező betegek aszpirin terápiát kaphatnak.

Azok a betegek, akiknek nagy a stroke kockázata, általában magas korú (75 év feletti), magas vérnyomás, diabetes mellitus vagy pangásos szívelégtelenség kórtörténetében szerepelt.

Egyes szakértők azonban nem javasolják az orális antikoagulánsokat a 65 év feletti pitvarfibrillációban szenvedő nők számára. Általában az antikoagulánsok alternatív terápiájaként adható thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek, például a cilosztazol és a klopidogrél.

4. Szívbillentyűbetegséghez kapcsolódó embólia

Alvadásgátló gyógyszerek, beleértve a warfarint is, adhatók a szívbillentyű-betegséggel összefüggő tromboembólia megelőzésére. Ezek a gyógyszerek kombinálva vagy az alacsony dózisú aszpirin alternatívájaként adhatók.

A betegek antitrombotikus terápiájának meghatározásakor fontos felmérni a thromboembolia és a vérzés kockázatát. Ennek célja a vérzés vagy a nem megfelelő véralvadás kockázatának minimalizálása.

Általában a warfarin javasolt reumás mitrális billentyű betegségben és egyidejű pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Számos egyéb probléma is társul, pl. bal pitvari trombus vagy szisztémás embólia a kórelőzményében.

Az ACCP a warfarint javasolja a thromboembolia megelőzésére kiválasztott mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegeknél. A betegeken végzett klinikai vizsgálatok alapján a terápiát hosszú távon adják.

Néha a gyógyszert olyan betegeknek is adják, akiknek az anamnézisében stroke szerepel, egyidejű pitvarfibrillációval, mitrális billentyű regurgitációval vagy bal pitvari trombussal.

5. Agyembólia

Az agyembólia másodlagos megelőzésére warfarin vagy a nem K-vitamin antagonista orális antikoagulánsok (pl. apixaban, dabigatran, rivaroxaban) alkalmazása javasolt.

A kezelést elsősorban ischaemiás stroke-ban és egyidejű pitvarfibrillációban szenvedő betegek kapják, feltéve, hogy nincs ellenjavallat. Bár a trombocita-gátló szereket általában előnyben részesítik ennek a problémának a kezelésében.

Az ACCP a heparinnal végzett kezdeti terápia után orális warfarint javasol az akut agyi vénás sinus trombózisban szenvedő betegeknél. A terápia időtartama legalább 6 hét.

Ez a gyógyszer hosszú távú terápiaként is adható artériás ischaemiás stroke-ban szenvedő gyermekeknél. Warfarin terápia javasolt, ha a gyermeknek nincs jelentős koponyaűri vérzése.

6. Heparin által kiváltott thrombocytopenia

A warfarin nem-heparin antikoagulánssal (pl. lepirudin, argatroban) végzett kezdeti kezelést követő terápiaként alkalmazható HIT-ben (pl. HIT) szenvedő betegeknél.Heparin által kiváltott thrombocytopenia).

Azok a betegek, akiknél a heparin miatt thrombocytopenia jelentkezik, a vérlemezkék számának helyreállítása után alternatív kezelésben részesülhetnek. Ez a diagnózis több mint 150 000/mm3 vérlemezkeszámon alapul.

Warfarin márka és ár

Indonéziában a warfarint a Simarc vagy warfarin-nátrium védjegyként ismerik. Ez a gyógyszer az Élelmiszer- és Gyógyszerfelügyeleti Ügynökségtől (BPOM) kapott Indonéziában orvosi felhasználásra szánt forgalmazási engedélyt.

A warfarin erős gyógyszernek minősül, ezért a beszerzéséhez orvosi rendelvényre van szükség. Íme néhány warfarin gyógyszermárka és áraik:

  • Simarc-2 2 mg-os tabletta. A tabletta készítmény 2 mg warfarin-nátriumot tartalmaz, amelyet a Fahrenheit termel. Ezt a gyógyszert 2098 Rp/tabletta áron szerezheti be.
  • Notisil 2 mg tabletta. A tabletta 2 mg warfarin-nátriumot tartalmaz, amelyet a Novell Pharma gyárt. Ezt a gyógyszert 1629 Rp/tabletta áron szerezheti be.

Hogyan szeded a warfarint?

  • Olvassa el az italfogyasztás módját és az adagolást a vényköteles gyógyszer csomagolásának címkéjén. Vegyen be gyógyszert az orvos által előírt módon. Az orvosok néha az Ön klinikai állapotának megfelelően módosítják a gyógyszer adagját.
  • Ne vegyen be nagyobb vagy kisebb mennyiségű warfarint, illetve ne vegyen be hosszabb ideig, mint amennyit orvosa elrendelt. Ha elfelejtette bevenni a gyógyszert, vegye be, amint a következő bevétel még hosszú.
  • A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben vegye be, hogy könnyebben emlékezzen. A gyógyszer étkezés közben vagy anélkül is bevehető. Soha ne duplázza meg az adagot egy italban.
  • A warfarin megkönnyítheti a vérzést. Kérjen sürgősségi segítséget, ha olyan vérzést tapasztal, amely nem áll el.
  • Előfordulhat, hogy rendszeres protrombin tesztet kell végeznie a véralvadási idő mérésére és a warfarin adagjának meghatározására. A gyógyszer szedése alatt orvos felügyelete alatt kell maradnia.
  • Ha warfarint kap kórházból, hívja fel vagy keresse fel újra orvosát 3-7 nappal a kórház elhagyása után. Ez a protrombin (INR) szintjének mérésére szolgál a vérben.
  • Előfordulhat, hogy 5-7 nappal a műtét, fogorvosi munka vagy orvosi beavatkozás előtt abba kell hagynia a warfarin szedését. Erről kérdezze meg orvosát.
  • Használat után a warfarint szobahőmérsékleten, hőtől, nedvességtől és napfénytől védve tárolja.

Mennyi a warfarin adagja?

Felnőtt adag

Intravénás

  • Adagolás egyéni igényekhez igazítva
  • Szokásos adag: 5-10 mg naponta 1 vagy 2 napig.
  • Fenntartó adag: 2-10 mg naponta, protrombin teszttől vagy más megfelelő véralvadási teszttől függően.

Orális

  • Szokásos adagolás: 5-10 mg naponta 1 vagy 2 napig
  • Fenntartó adag: 3-9 mg naponta, protrombin teszttől vagy más megfelelő véralvadási teszttől függően.

Biztonságos-e a warfarin terhes és szoptató nők számára?

MINKET. Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) a warfarint a gyógyszer kategóriába sorolja D.

A vizsgálatok kimutatták, hogy potenciálisan károsíthatják a terhes nők magzatát. A gyógyszer alkalmazása azonban a kockázattól függetlenül elvégezhető életveszélyes körülmények között.

Ismeretes, hogy ez a gyógyszer kis mennyiségben is felszívódik az anyatejbe. Terhes vagy szoptatós anyák gyógyszerei csak orvosi javaslatra alkalmazhatók.

Milyen mellékhatásai lehetnek a warfarinnak?

Azonnal hagyja abba a kezelést, és forduljon orvosához, ha a gyógyszer alkalmazása után súlyos mellékhatások jelentkeznek:

  • A warfarinra adott allergiás reakció jelei, például csalánkiütés, légzési nehézség, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata.
  • Hirtelen fejfájás, nagyon gyenge vagy szédülés
  • Szokatlan duzzanat, fájdalom és véraláfutás
  • Ínyvérzés
  • Orrvérzés
  • Vérzések vagy tű injekciók miatti vérzés, amely nem szűnik meg
  • Erős menstruációs időszakok vagy kóros hüvelyi vérzés
  • Véres vizelet
  • Véres széklet
  • Kávézaccnak tűnő vér vagy hányás köhögése
  • Fájdalom, duzzanat, meleg vagy hideg érzés, bőrelváltozások vagy elszíneződés a test bármely részén
  • Hirtelen és erős lábfájdalom, lábfekélyek, lila lábujjak.

Figyelmeztetés és figyelem

  • Ne szedje ezt a gyógyszert, ha korábban volt warfarinallergiája.
  • Ne szedjen warfarint, ha kórtörténetében bizonyos egészségügyi állapotok szerepelnek, különösen:
    • Nemrég volt vagy lesz agy-, gerinc- vagy szemműtéten
    • Spinális koppintáson vagy spinális érzéstelenítésen esik át (epidurális)
    • Nagyon magas vérnyomás
  • Ne szedjen warfarint akkor sem, ha olyan egészségügyi állapot miatt hajlamos a vérzésre, mint például:
    • Vérsejt-rendellenességek (például alacsony vörösvérsejtszám vagy alacsony vérlemezkeszám)
    • Fekélyek vagy vérzések a gyomorban, a belekben, a tüdőben vagy a húgyutakban
    • Aneurizma vagy vérzés az agyban
    • A szív nyálkahártyájának fertőzése
  • Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha Ön terhes vagy szoptat, kivéve, ha kezelőorvosa azt mondta Önnek, hogy használja.
  • A warfarin hajlamossá teheti Önt a vérzésre, különösen, ha:
    • Magas vérnyomás vagy súlyos szívbetegség
    • Vesebetegség
    • Rák vagy alacsony vérsejtszám
    • Baleset vagy műtét
    • Vérzés a gyomorban vagy a belekben
    • stroke
  • Ha Ön 65 éves vagy idősebb, nagyobb lehet a vérzés kockázata. Időseknél csökkenteni kell az adagot a biztonságos gyógyszerhasználat elérése érdekében.
  • Annak érdekében, hogy a warfarin használata biztonságos legyen, tájékoztassa kezelőorvosát, ha valaha is volt:
    • Cukorbetegség
    • Pangásos szívelégtelenség
    • májbetegség
    • vesebetegség (vagy ha dialízis alatt áll)
    • Örökletes véralvadási hiány
    • Alacsony vérlemezkeszám a heparin bevétele után.
  • Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek növelhetik a vérzés vagy sérülés kockázatát. Legyen óvatos a borotválkozás vagy a fogmosás során, hogy elkerülje a vérzést.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

  • Kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt gyógyszert használna fájdalom, ízületi gyulladás, láz vagy duzzanat kezelésére. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen, naproxen, celekoxib, diklofenak, indometacin, meloxicam és mások.
  • Sok gyógyszer növelheti a vérzés kockázatát, ha warfarinnal együtt szedi őket. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha más gyógyszereket fog alkalmazni, különösen:
    • Egyéb gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére
    • Antibiotikum vagy gombaellenes gyógyszer
    • K-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők
    • Növényi termékek, mint például a Q10 koenzim, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, goldenseal és egyéb gyógynövénykészítmények.

Konzultáljon egészségügyi problémáival és családjával a Good Doctoron keresztül, a hét minden napján, 24 órában. Orvos partnereink készek megoldást nyújtani. Gyerünk, töltse le a Jó Doktor alkalmazást innen!