hunterpage.net

A metotrexát (metotrexát), más néven ametopterin, olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják az immunválaszt (immunszuppresszánsok). Ezt a gyógyszert először 1947-ben használták az orvostudományban.

A metotrexát szerepel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nélkülözhetetlen gyógyszereinek listáján, és az egészségügy világában szükséges leghatékonyabb gyógyszer.

Az alábbiakban a metotrexát gyógyszerről, annak előnyeiről, használatáról, adagolásáról és az esetleges mellékhatások kockázatáról olvashat.

Mire jó a metotrexát?

A metotrexátot gyakran használják rák, autoimmun betegségek, méhen kívüli terhesség és orvosi abortusz kezelésére. Ezt a gyógyszert felnőtteknél súlyos pikkelysömör és rheumatoid arthritis kezelésére is használják.

A metotrexátot nehéz lehet egyes gyógyszertárakban megtalálni, mivel általában injekcióban adják be, vagy orális gyógyszerként használják.

Milyen funkciói és előnyei vannak a metotrexát gyógyszernek?

A metotrexát kemoterápiás szerként működik, és immunrendszert elnyomó tulajdonságokkal rendelkezik. Úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a szervezet folsav felhasználását, amely szerepet játszik az immunitásban.

Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a metotrexát hatékonyan gátolja bizonyos testsejtek növekedését, különösen a gyorsan szaporodó sejteket.

Az orvosi világban a metotrexát számos egészségügyi problémát kezel, amelyek a következő állapotokhoz kapcsolódnak:

Mellrák

A metotrexátot az emlőrák kezelésére alkalmazzák önálló gyógyszerként vagy kemoterápiával kombinálva. Néha ezt a gyógyszert az első vonalbeli kemoterápia támogató terápiájaként használják más gyógyszerekkel kombinálva.

Általában a metotrexátot ciklofoszfamiddal és fluorouracillal kombinálják kemoterápiaként. Csomópont-pozitív betegségben szenvedő betegek kezelése antraciklinekkel kombinálva javasolt.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az antraciklinek javítják a túlélést premenopauzális és posztmenopauzás betegekben. Ezért idős nőknek tanácsos antraciklinekkel kombinálva alkalmazni.

Fej-nyaki rák

A metotrexátot visszatérő vagy áttétes fej-nyaki karcinóma palliatív kezelésére is használják.

A gyógyszert általában önálló gyógyszerként vagy más kemoterápiás szerekkel kombinálva adják be. Más, gyakran kombinált daganatellenes szerek közé tartozik a bleomicin, fluorouracil vagy vinkrisztin.

Számos kombinációs terápiát alkalmaztak ciszplatinnal, metotrexáttal, bleomicinnel és vinkrisztinnel. Ezt a kombinált terápiát főként visszatérő vagy áttétes fej-nyaki laphámsejtes karcinóma esetén alkalmazzák.

Leukémia

A metotrexátot más kemoterápiás szerekkel kombinálva adják akut leukémia kezelésére. Ezenkívül ez a gyógyszer egy első vonalbeli gyógyszeres terápia merkaptopurinnal az akut limfoblaszt leukémia kezelésére.

A metotrexátot ritkán alkalmazzák egyetlen gyógyszerként az akut myeloblastos leukémia kezelésében, mivel kevésbé hatékonynak tartják. A világ orvosszakértői közül néhányan más szerekkel kombinálva terápiás gyógyszerként ajánlják.

Tüdőrák

A methatrezátot a kisebb tüdőrákok másodvonalbeli terápiájában használták.

Egyes orvosi szakértők azonban más kemoterápiás szereket részesítenek előnyben, még akkor is, ha ezeket a gyógyszereket a tüdőrák laphámsejtes típusaiban való felhasználásra jelölték.

Limfóma

A limfóma olyan rák, amely a nyirokcsomókban vagy a nyirokrendszer más szerveiben alakul ki. A limfómának számos típusa létezik, és a szükséges kezelés attól függ, hogy milyen típusú rák van jelen.

A metotrexátot kemoterápiás szerekkel kombinálva adják fenntartó terápiaként non-Hodgkin limfoblaszt limfóma esetén. Ez a gyógyszer magas fokú ráktípusok kezelésére adható. Ezenkívül a gyógyszerek a közepes fokú non-Hodgkin limfóma alternatív terápiájaként is alkalmazhatók.

Ciklofoszfamiddal, doxorubicinnel, vinkrisztinnel és prednizonnal kombinálva is alkalmazták. Ezt a kombinációt általában közepes fokú non-Hodgkin limfóma első vonalbeli kezelésére adják.

A gyógyszer azonban kevésbé hatékony a Hodgkin-limfóma kezelésében, ezért nem ajánlott kezelésként adni. A gyógyszer még más szerekkel kombinálva is gyenge választ mutatott, ha a rákot Hodgkin-limfómaként diagnosztizálják.

Osteosarcoma

Az oszteoszarkóma, más néven oszteogén szarkóma, a rák leggyakoribb típusa, amely a csontban kezdődik. Ezekben a daganatokban a rákos sejtek általában a csontsejtek kezdeti formájához hasonlítanak. Az osteosarcoma csontszövete azonban nem olyan erős, mint a normál csont.

Az osteosarcoma kezelésére általában adható mitotrexát nagy dózisú terápiával. A kezelést leucovorin vagy levoleucovorin mentés követte további kemoterápiás kezelésekkel kombinálva.

A kombinációt elsősorban az elsődleges daganat sebészeti eltávolítására vagy amputációjára adják nem áttétes osteosarcomában szenvedő betegeknél. A gyógyszert metasztatikus osteosarcomában szenvedő betegek további kombinált kemoterápia összetevőjeként is hatékonynak tekintik.

Pikkelysömör

A pikkelysömör egy gyakori bőrprobléma, amelyben a bőrsejtek ciklikus rendellenességei vannak. Ez a sejtek gyors felhalmozódását okozhatja a bőr felszínén.

Ezek a bőrsejtek pikkelyeket és vörös foltokat képeznek, amelyek viszketést és néha fájdalmasak. A kezelés célja a bőrsejtek gyors növekedésének megállítása.

Általában a metotrexátot a súlyos pikkelysömör tüneteinek kezelésére adják, amelyek nem könnyen enyhíthetők. Ezt a gyógyszert akkor is adják, ha más terápiák nem reagálnak eléggé a megjelenő pikkelysömör kezelésére.

A gyógyszeres kezelés csak biztos diagnózis, például biopszia vagy bőrgyógyász konzultáció után adható. A megfelelő kezelésnek alapos diagnózison kell alapulnia, mielőtt meghatározná a kezelés menetét.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás vagy a rheumatoid arthritis egy krónikus ízületi probléma, amelyben az ízület bizonyos részein gyulladás lép fel. Az ízületi gyulladást autoimmun betegségek okozhatják.

Általában az ezzel a problémával küzdő emberek immunrendszere nem ismeri fel saját immunrendszerét. A kezelésre általában akkor kerül sor, ha a tünetek a megfelelő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés ellenére is fennállnak.

A metotrexát reuma elleni hosszú távú alkalmazásának hatékonysága ismert, hogy sokkal nagyobb, mint a többi első vonalbeli gyógyszeré. Mindazonáltal, eltekintve attól, hogy egyetlen gyógyszerként használják, ezt a gyógyszert kombinálva is adják egyes reumás problémák kezelésére.

Trofoblaszt neoplazma

A terhességi trofoblasztos betegség ritka daganatok csoportját jelenti, amelyek trofoblaszt sejtekből állnak. Általában ezek a problémák az anyaméhben alakulnak ki, és szinte mindig a terhességgel járnak.

A trofoblasztos neoplazmák kezelése nőknél önálló gyógyszerként vagy leukovorinnal kombinálva is adható. A gyógyszer azonban nem adható károsodott vese- vagy májfunkciójú nőknek.

A kezelés nem áll rendelkezésre olyan nők számára, akik nem reagáltak a korábbi metotrexát-kezelésre. Egy másik javasolt terápia általában a dactinomycin.

A metotrexát nagyon hatékony olyan betegeknél, akik a kemoterápia megkezdése előtt csak rövid ideig szenvednek betegségben. Ezenkívül a gyógyszer olyan nőknél is hatásos, akiknél alacsony a kezdeti gonadotropin koncentráció, és nem alakulnak ki áttétek.

A metotrexátot rosszindulatú trofoblasztos betegség megelőzésére is alkalmazták olyan betegeknél, akiknél hydatidiform anyajegyet diagnosztizáltak.

Húgyhólyagrák

A metotrexátot vinblasztinnal és ciszplatinnal kombinálva is alkalmazzák a hólyagrák első vagy második vonalbeli terápiájaként.

Ez a gyógyszer azonban nem adható, ha előrehaladott hólyagrák kezelését fontolgatják. Nem ajánlott metasztatikus kezelésére sem veseelégtelenségben, ödémában, pleurális folyadékgyülemben vagy ascitesben szenvedő betegeknél.

Metotrexát márka és ár

A metotrexát meglehetősen ritka lehet a gyógyszertárakban. Ezt a gyógyszert azonban orvos ajánlásával kaphatja meg.

Az alábbiakban láthat néhány információt a metotrexát gyógyszerek márkájáról és áráról:

• Rheu-Trex 2,5 mg. A metotrexát tablettákat 8800 és 11 000 Rp/tabletta között lehet beszerezni.
• PFZ metotrexát 2,5 mg. Tabletták, amelyeket dobozonként 470 000 és 589 000 IDR között lehet beszerezni.
• Ferxate 2,5 mg tabletta. 220 000-250 000 Rp-ért kaphat tabletet.

Hogyan kell szedni a metotrexátot?

Olvassa el és kövesse a vényköteles gyógyszer csomagolásának címkéjén feltüntetett összes gyógyszer használatára vonatkozó utasítást az orvos utasítása szerint. Ne vegyen be többet vagy kevesebbet, mint amennyit orvosa előírt.

Lehetséges, hogy nem kell minden nap bevennie ezt a gyógyszert. A gyógyszert általában csak hetente egyszer vagy heti 2-4 alkalommal veszik be. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy tartson egy hét szünetet gyógyszer szedése nélkül, majd kezdje el újra a gyógyszer szedését.

Használja a gyógyszert a megfelelő adagnak megfelelően. Legyen óvatos, amikor ezt a gyógyszert szedi, mert néhány ember meghal a metotrexát nem megfelelő napi bevétele után.

A metotrexátot legjobb éhgyomorra bevenni. Ezt a gyógyszert étkezés közben is beveheti, hogy csökkentse az esetleges hányingert. Próbálja meg bevenni ugyanazon a napon és időpontban, mint a tervezett időpontban.

A metotrexátot rendszeresen kell szedni, hogy hatásos legyen. Ne hagyja abba a gyógyszerszedést, hacsak nincs orvos tanácsa.

Ez a gyógyszer mérgező lehet a szervezet szerveire, és csökkentheti a vérsejtek számát. Gyakori orvosi vizsgálatokra lesz szüksége, és alkalmanként májbiopsziára vagy mellkasröntgenre is szüksége lehet.

Ha szedációra van szüksége fogászati ​​munkához, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy metotrexátot szed.

Használat után a gyógyszert szobahőmérsékleten, nedvességtől, hőtől és napfénytől védve tárolja. A gyógyszert hűtőszekrényben tárolhatja, de ne fagyasztja le. A fel nem használt gyógyszert 60 nap után dobja ki, ha szobahőmérsékleten tárolja.

Mennyi a metotrexát adagja?

Felnőtt adag

Choriocarcinoma

• Szokásos adag injekcióban: 15-30 mg naponta 5 napig. Ismételje meg legalább 1 hét elteltével 3-5 kezelést.
• Alternatív adag: 0,25-1 mg 48 óránként 4 adagig, majd folinsav.
• A kezelést 7 napos időközönként megismételtük 4 vagy több kúrán keresztül.

Akut limfoblaszt leukémia

Fenntartó adag: 15 mg/m2 hetente egyszer vagy kétszer más gyógyszerekkel kombinálva.

Mycosis fungoides

Szokásos adag intramuszkuláris injekcióban: 50 mg hetente egyszeri adagban vagy 2 részre osztva.

Crohn-betegség

• Szokásos adag intramuszkuláris injekcióban: 25 mg hetente egyszer 16 héten keresztül.
• Szokásos adag szájon át (szájon át): 12,5-22,5 mg hetente egyszer, legfeljebb 1 évig.
• Fenntartó adag: heti 15 mg.

Osteosarcoma

• Javasolt kezdő adag: 12g/m2 4 órás infúzióban, majd folinsav kombinációs terápiaként.
• Az adag 15 g/m2-re emelhető a következő kezeléssel, ha a kezdeti dózis nem elegendő a 454 mcg/ml-es csúcskoncentráció eléréséhez az infúzió végén.
• A metotrexát infúziókat a 4., 5., 6., 7., 11., 12., 15., 16., 29., 30., 44. és 45. műtét utáni héten más kemoterápiás szerekkel kombinálva adták be.
• A folinsavat szájon át vagy injekcióban lehet beadni, a metotrexát infúzió kezdete után 24 órával kezdődően.
• A gyógyszert parenterálisan kell beadni, ha a betegnek gyomor-bélrendszeri toxicitása van, például hányinger, hányás.
• A folinsav szokásos adagja: 15 mg 6 óránként összesen 60 órán keresztül, vagy összesen 10 adag.

Mellrák

Intravénás adag: 10-60mg/m2, kombinálható ciklofoszfamiddal és fluorouracillal.

Lymphosarcoma

Az adagot intravénásan adják be 30 mg/kg-ig, majd folinsavat.

Akut limfoblaszt leukémia

• Fenntartó adag intravénásan: 2,5 mg/kg 14 naponta.
• Fenntartó adag szájon át (szájon át): 15 mg/m2 hetente egyszer vagy kétszer más gyógyszerekkel kombinálva.

Pikkelysömör

• Szokásos adag szájon át (szájon át): heti 10-25 mg egyszeri adagban.
• Szokásos adag parenterálisan: heti 10-25 mg egyszeri adagban.
• A következő adagot a válasz alapján állítsa be.

Ízületi gyulladás

• Szokásos adag: 7,5 mg hetente egyszer, a választól függően.
• Maximális adag: heti 20 mg.

Biztonságos a metotrexát terhes és szoptató nők számára?

MINKET. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) ezt a gyógyszert a terhességi gyógyszerek kategóriájába sorolja X. Ez azt jelenti, hogy ezt a gyógyszert nem szabad terhes nőknek adni, mert fennáll a magzati károsodás kockázata (teratogén).

Ez a gyógyszer az anyatejbe is felszívódik, ezért szoptató anyák számára nem ajánlott.

Melyek a metotrexát lehetséges mellékhatásai?

Azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, és forduljon orvosához, ha a következő mellékhatások jelentkeznek a gyógyszer alkalmazása után:

• A metotrexátra adott allergiás reakciók, például csalánkiütés, légzési nehézség, az arc vagy a torok duzzanata.
• Súlyos bőrreakciók, beleértve a lázat, torokfájást, égő szemeket, bőrfájdalmat, vörös vagy lila bőrkiütést, amely kiterjed, és hólyagokat és hámlást okoz.
• Hirtelen fellépő mellkasi fájdalom, sípoló légzés, száraz köhögés, nyálkaköhögés, légszomj
• Láz, hidegrázás, duzzadt nyirokcsomók, éjszakai izzadás, fogyás
• Hólyagok vagy fekélyek jelennek meg a szájban, vörös vagy duzzadt fogíny, nyelési nehézség
• Hányás, hasmenés, vér a vizeletben vagy a székletben
• Bőrelváltozások, például bőrpír és duzzanat
• Veseproblémák, például nehézség vagy kevés vizelés, duzzanat a lábfejben vagy a bokában
• Májbetegségek, amelyeket a középső rész körüli duzzanat, jobb felső hasi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, sötét vizelet, sárgaság jellemez
• Idegrendszeri rendellenességek, például zavartság, álmosság, koordinációs problémák, ingerlékenység, fejfájás, nyakmerevség, látási problémák, görcsrohamok
• A daganatsejtek károsodásának jelei, például fáradtság, izomgörcsök, hányinger, hányás, hasmenés, gyors vagy lassú szívverés, bizsergés a kezekben és a lábakban vagy a száj körül.

A metotrexát bevétele után előforduló gyakori mellékhatások a következők:

• Láz, hidegrázás, fáradtság, rossz közérzet
• Alacsony vérsejtszám
• Sebek a szájban
• Undorító
• Hasfájás
• Kóros májfunkciós tesztek
• Hajhullás
• Égő érzés a bőrön lévő sebekben
• Fényre érzékenyebb.

Figyelmeztetés és figyelem

Ne szedje a metotrexátot, ha korábban allergiás volt erre a gyógyszerre.

Akkor sem szedheti ezt a gyógyszert, ha a következő állapotok vannak:

• Alkoholizmus, cirrhosis vagy krónikus májbetegség
• Alacsony vérsejtszám
• Gyenge immunrendszer vagy csontvelő-rendellenességek
• Ön terhes vagy szoptat.

Annak érdekében, hogy biztonságosan használja ezt a gyógyszert, tájékoztassa kezelőorvosát, ha van bizonyos kórtörténete, különösen:

• Májproblémák, különösen folyadék a gyomorban (ascites)
• Vesebetegség
• Tüdőproblémák, különösen folyadék a tüdőben (pleurális folyadékgyülem)
• Sugárkezelés
• Gyomorégés vagy fekélyes vastagbélgyulladás.

Ez a gyógyszer mind a férfiak, mind a nők termékenységét befolyásolhatja. A terhesség megelőzése érdekében azonban fontos a fogamzásgátlás alkalmazása, mert a metotrexát károsíthatja a babát, ha terhesség következik be.

Ne szoptasson a gyógyszer alkalmazása közben, és még legalább egy hétig az utolsó adag bevétele után.

Tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb gyógyszerről, amelyet jelenleg szed, különösen:

• Antibiotikumok vagy szulfa-gyógyszerek
• Folsav
• Merkaptopurin
• Teofillin vagy aminofillin
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), például aszpirin, ibuprofen, naproxen, celekoxib, diklofenak, indometacin, meloxikám és mások.
• Gyomorsav gyógyszerek, például ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol és mások.

Konzultáljon egészségügyi problémáival és családjával a Good Doctor 24 órás szolgálatán keresztül. Orvos partnereink készek megoldást nyújtani. Gyerünk, töltsd le a Jó Doktor alkalmazást itt!