hunterpage.net

A propofol az érzéstelenítők osztályába tartozó gyógyszer. Ez a gyógyszer gyorsan hathat a szervezetben, mert a gyógyszer adagolási formáját módosították.

A gyógyszert először 1977-ben fedezték fel, és 1989-ben kezdték engedélyezni az Egyesült Államokban az orvosi használatra.

Az alábbiakban teljes körű tájékoztatást adunk arról, hogy mi a propofol, előnyei, adagolása, felhasználási módja és az esetleges mellékhatások kockázata.

Mire jó a propofol?

A propofol érzéstelenítésre és szedációra (nyugtatás miatti álmosság vagy eszméletvesztés) alkalmazott gyógyszer.

A propofolt a betegek elaltatására használják általános érzéstelenítés során, műtét vagy más orvosi beavatkozás során.

Olyan betegek érzéstelenítésére is használják, akik kritikus ellátásban vannak, és mechanikus lélegeztetőgépre (lélegeztetőgépre) szorulnak.

Általában a propofol gyógyszert felnőtteknél és 2 hónapos és idősebb gyermekeknél alkalmazzák, és intravénás injekció formájában kapható.

Mik a propofol funkciói és előnyei?

A propofol lelassítja az agy és az idegrendszer aktivitását, így álmossá teszi az embert.

Ez a gyógyszer átmenetileg megbéníthatja a tudatot anélkül, hogy stimulálná az agy nyálkahártyáját, és minimálisra csökkentheti a mellékhatások kockázatát.

Az egészség világában ez a gyógyszer a következő feltételek leküzdésére szolgál:

1. Érzéstelenítés beindítása és fenntartása

Az általános érzéstelenítők több fokozatban egymás után nyomják a központi idegrendszert. Ennek a gyógyszernek az a funkciója, hogy előidézze és fenntartsa az általános érzéstelenítést, amely intravénásan is beadható.

A propofollal történő intravénás indukció gyors, és dózisfüggő hipnotikus hatást (a könnyű alvásból az eszméletvesztésig) és anterográd amnéziát okoz.

A gyógyszer hatása általában kevesebb, mint 1 percen belül eszméletvesztést okoz (egy kar-agy keringéshez szükséges idő). Ennek a gyógyszernek a fájdalomcsillapító tulajdonságait azonban nem bizonyították meggyőzően.

Az indukció után az érzéstelenítés folyamatosan fenntartható intravénás infúzióval vagy szakaszos intravénás injekcióval.

Ennek a gyógyszernek a felszabadulása és a mellékhatások előfordulása is alacsonyabb (pl. hányinger, hányás), mint más intravénás érzéstelenítő szerek (pl. etomidát, metohexital).

Az inhalációs érzéstelenítőkkel (pl. szevoflurán, dezflurán, izoflurán) összehasonlítva a propofol esetében kisebb a posztoperatív hányinger és hányás kockázata.

2. Eljárási nyugtatás

Különféle klinikai ellátási körülmények között (pl. sürgősségi osztályon, szívkatéteres laboratóriumban, radiológiai szobában, endoszkópos helyiségben, fogorvosi helyiségben) diagnosztikai vagy terápiás eljárásokon áteső betegek szedációjára adják.

A propofol gyógyszer gyors azonnali hatása, rövid időtartama és gyors gyógyulása miatt javasolt erre a célra.

Általában ezt a gyógyszert mérsékelt szedáció biztosítására használják (ezt tudatos szedációnak is nevezik). Néha mélyebb szedációt adnak az eljárástól, a klinikai körülményektől és a páciens igényeitől függően.

Egyes felek azonban úgy értékelik, hogy a propofol hiányzik érzéstelenítő szerként, mivel a propofol gyors és mélyreható változásokat idézhet elő.

3. Ellenőrzött érzéstelenítő gondozás

Ez a gyógyszer beadható ellenőrzött szedáció elindítására és fenntartására (egyszer vagy opiát fájdalomcsillapítókkal vagy benzodiazepinekkel kombinálva), beleértve a diagnosztikai vagy terápiás eljárásokon áteső felnőtteket is.

A monitorozott érzéstelenítés egy speciális érzéstelenítési szolgáltatás, amelyet képzett aneszteziológus végez, és nem vonatkozik bizonyos szintű szedációra.

Az ellenőrzött aneszteziológusok kifejezetten a páciens érzéstelenítő szükségleteire összpontosítanak, és készek minden szövődmény kezelésére, beleértve az általános érzéstelenítésre való átállást is.

Olyan tényezők, amelyeket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy beadható-e az ellenőrzött érzéstelenítő szedáció, mint például az eljárás jellege, a beteg klinikai állapota, kockázati tényezők, valamint a fájdalomcsillapítás vagy a mérsékelt szedációnál mélyebb szedáció szükségessége.

Az ellenőrzött érzéstelenítő szedációt megkülönböztetik a mérsékelt szedációtól, amely a kábítószer által kiváltott tudatdepresszió. Ez az állapot magában foglalja azt is, ha a beteg még képes felismerni a szóbeli parancsokat.

4. Szedáció a kritikus ellátásban

A mérsékelt szedáció mellett ez a gyógyszer szedációra is adható intubált és kritikus ellátásban lévő légzőkészüléken (pl. intenzív osztályon) lévő felnőtteknél.

A gyógyszer alkalmazható önmagában vagy opiát fájdalomcsillapítókkal (pl. morfin, fentanil) kombinálva.

Azt találták, hogy az intenzív osztályos szedációban ugyanolyan hatékony, mint a dexmedetomidin és a benzodiazepinek (pl. midazolam, lorazepam).

A megfelelő nyugtató kiválasztásakor vegye figyelembe a beteg egyéni szedációs céljait az adott gyógyszeren kívül. Vegye figyelembe ezeket a tényezőket, például a farmakológiát, a farmakokinetikát, a mellékhatásokat, a rendelkezésre állást és a költségeket.

A nyugtató hatás rövid időtartama miatt egyes szakértők azt javasolják, hogy a propofol különösen hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél neurológiai vizsgálatra van szükség, és akik napi szedáción esnek át.

5. Rohamok

A propofol görcsoldó hatásúnak tekinthető, amely bizonyos betegeknél képes lehet görcsrohamos állapotok kezelésére. Ez a gyógyszer hasznos gyógyszernek bizonyult a görcsös jelenségek problémájának kezelésében a használat hátterében.

A klinikai gyakorlatban a propofol beadása előtti görcsrohamok jelentésének tartalmaznia kell a kórelőzményt, beleértve az epilepszia és mozgászavarok személyes vagy családi anamnézisét.

A propofolt görcsoldóként használják mérgezett betegeknél, és számos további felhasználási területe van a toxinok által kiváltott rohamok megállítására.

A gyógyszerek a légutak szabályozásának megállapítása után adhatók be. Azonban kevésbé egyértelmű, hogy mikor kell elkezdeni a propofol-terápiát.

Még mindig szükség van kontrollált vizsgálatokra a propofol szerepének azonosításához a toxinok által kiváltott rohamok szabályozásában.

6. Hányinger és hányás császármetszés után

A műtét utáni hányinger és hányás gyakori és nem kívánt tünetek a császármetszés során. Ez az incidens legyőzhető a propofol 20 mg-os hányáscsillapító (hányás elleni gyógyszer) alkalmazásával, amely jelentősen hatékonyan hat.

A propofol szignifikánsan csökkentette a szülés utáni hányinger előfordulását, de nem volt hatással a hányás vagy hányinger csökkentésére a császármetszés során.

A propofol gyógyszer márkája és ára

A propofolt terjesztették és orvosi használatra engedélyezték Indonéziában. Ennek a gyógyszernek a megszerzéséhez azonban alátámasztó orvosi információkra van szükség, hogy a gyógyszer beváltható legyen.

Általában ez a gyógyszer megvásárolható a kórház gyógyszertárában, ahol a beteget kezelik. A kábítószer-használat szükségességét általában vészhelyzetekre is beállítják, hogy ne lehessen hanyagul használni.

Ennek az érzéstelenítőnek több márkája van a BPOM Indonesia-nál, például:

• magánélet
• Lipuro profil
• Fresofol
• Safol
• Proanes
• Trivam

A propofol injekciót általában 119 000 IDR és 150 000 IDR/fiola áron adják.

Hogyan kell használni a propofolt?

• A propofolt vénába injektálják IV. Az egészségügyi személyzet szükség szerint beadja ezt az injekciót az Ön testébe.
• A propofol injekciós emulzió támogatja a mikrobiális növekedést. Ne használja, ha gyanítható, hogy ez a gyógyszer szennyezett. A látható jelek idegen részecskék megjelenése az oldatban vagy elszíneződés és csomók megjelenése.
• A kezelés során mindig szigorú aszeptikus technikát (sterilizálást) kell alkalmazni. Az aszeptikus technika alkalmazásának elmulasztása mikrobiális szennyeződéshez és lehetséges lázhoz, fertőzéshez, egyéb életveszélyes betegséghez vagy halálhoz vezethet.
• A propofolt beadás előtt át lehet tölteni egy fecskendőbe. Miután 70 százalékos izopropil-alkohollal megtisztította az injekciós üveg gumidugóját, azonnal vigye át a tartalmát egy steril fecskendőbe, miután az injekciós üveget egy steril szellőzőtüskével kinyitotta.
• Használat előtt rázza fel a propofol injekciós emulziót. Ne használja, ha van krémezés vagy túlzott aggregáció, nagy vérrögök, vagy ha a fázisok közötti szétválás bármilyen formája azt jelzi, hogy a gyógyszer stabilitása veszélybe került.
• Ne adja be ugyanazon a katéteren keresztül, mint vér, szérum vagy plazma. Egyes szakértők szerint a propofolt nem szabad más gyógyszerekkel keverni a beadás előtt.
• Ha általános érzéstelenítésre vagy MAC szedációra használja, azonnal kezdje el a beadást, és az injekciós üveg felnyitásától számított 12 órán belül fejezze be. Közvetlenül bármilyen nyugtató érzéstelenítő eljárás megkezdése előtt készítse elő a propofolt használatra.
• A fel nem használt alkatrészeket, tartályokat, injekciós csöveket és propofolt tartalmazó oldatokat az érzéstelenítési eljárás végén vagy 12 óra elteltével dobja ki.

Mennyi a propofol adagja?

Felnőtt adag

Nyugtatás

• Sebészeti és diagnosztikai eljárások során 6-9 mg/testtömeg-kilogramm/óra kezdő adag adható be 3-5 perces infúzióval.
• Indukciós és fenntartó dózisok 1 százalékos vagy 2 százalékos emulziójaként testtömeg-kilogrammonként óránként 0,3-4 mg adható 5 perc alatti infúzióban.

Általános érzéstelenítés előidézése és fenntartása

• Intravénás injekcióban vagy infúzióban adható 1%-os emulzióként 40 mg-os adagban adható be 10 másodpercenként.
• Szokásos adag: 1,5-2,5 mg testtömeg-kilogrammonként.
• Fenntartó adag: 4-12 mg/ttkg/óra folyamatos infúzió.

Gyermek adag

Nyugtatás

• Sebészeti és diagnosztikai eljárások során testtömeg-kilogrammonként 1-2 mg adag adható infúzióban.
• Az adagot és az adagolás sebességét a szedáció mélysége és a szükséges klinikai válasz alapján kell beállítani.
• Fenntartó adag: 1,5-9 mg testtömeg-kilogrammonként óránként infúzióban.
• Az adag testtömeg-kilogrammonként 1 mg-ra emelhető 1 százalékos injekcióval, ha szükséges.

Általános érzéstelenítés előidézése és fenntartása

• Szokásos adag: 2,5-4 mg testtömeg-kilogrammonként.
• Fenntartó adag: 9-15 mg testtömeg-kilogrammonként.

Idősek adagja

Nyugtatás

• 1 százalékos vagy 2 százalékos emulzióként: az adagolás megegyezik a felnőtt adaggal.
• Fenntartó adag: a felnőtt adag 80 százaléka.
• Állítsa be az adagot a válasznak megfelelően.

Általános érzéstelenítés előidézése és fenntartása

• Szokásos adag: 20 mg 10 másodpercenként az indukció megkezdéséig.
• Fenntartó adag: 3-6 mg testtömeg-kilogrammonként óránként.

Biztonságos a propofol terhes és szoptató nők számára?

MINKET. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem vette fel ezt a gyógyszert egyetlen gyógyszerosztály listájára sem.

A gyógyszer alkalmazása a kezelőorvos vagy egészségügyi szakértő gondos klinikai megfigyelésén alapul.

Kimutatták, hogy ez a gyógyszer kis mennyiségben is felszívódik az anyatejbe. Szoptató anyáknál az orvos vagy egészségügyi szakértő által meghatározott szabályok szerint kell alkalmazni.

Milyen mellékhatásai lehetnek a propofolnak?

Mellékhatások előfordulhatnak, ha az adagolás nem megfelelő, vagy a beteg szervezetének reakciója miatt.

A propofol alkalmazása során előforduló mellékhatások kockázata a következő:

• Hipertrigliceridémia
• Hipotenzió
• Reakció az injekció beadásának helyén
• Perioperatív myoclonus (pl. rohamok, opisthotonos)
• Eszméletlen mozgás
• Anafilaxia
• Túlérzékenységi reakció
• Szívműködési zavarok (aritmia, alacsony perctérfogat, tachycardia)
• Emésztőrendszeri rendellenességek
• Hányinger hányás
• Légúti acidózis
• Fejfájás
• Depresszió
• Zavar
• Légzési rendellenességek
• Köhögés
• Gégegörcs
• Kiütés, viszketés
• Magas vérnyomás

A propofol potenciálisan végzetes mellékhatásai többek között:

• Propofollal összefüggő infúziós szindrómák, pl. tejsavas acidózis, hyperlipidaemia, hyperkalaemia, rhabdomyolysis
• Visszaélés és függőség
• A propofolra adott allergiás reakció jelei: csalánkiütés, légzési nehézség, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata
• A propofol hosszú távú alkalmazása Propfol infúziós szindrómának nevezett szindrómát okozhat, amely halálhoz vezethet.
• Gyenge vagy rövid légzés
• Erős fájdalom az injekció beadásakor

A propofol használatának gyakori mellékhatásai, amelyek előfordulhatnak:

• Enyhe viszketés vagy kiütés
• Gyors vagy lassú szívverés
• Enyhe égés vagy szúrás az infúziós tű körül

Figyelmeztetés és figyelem

1. Ne alkalmazza a propofolt, ha korábban allergiás volt erre a gyógyszerre. Mondja el kezelőorvosának, ha allergiás a tojásra, tojástermékekre, szójára vagy szójatermékekre is.
2. Annak érdekében, hogy biztonságosan szedje ezt a gyógyszert, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében szerepel. Ide tartozik az epilepszia, a magas koleszterin- vagy trigliceridszint, máj- vagy vesebetegség.
3. Az érzéstelenítő szerek befolyásolhatják az agy fejlődését 3 év alatti gyermekeknél vagy meg nem született csecsemőknél. Ez a hatás akkor jelentkezhet, ha az érzéstelenítőt 3 órán át vagy tovább alkalmazzák, vagy ismételt kezelési eljárásként alkalmazzák.
4. Állatkísérletek során az érzéstelenítők negatív hatásait figyelték meg az agyban. Azonban a gyermekeknél végzett vizsgálatok, akik egyszeri alkalommal kaptak érzéstelenítőt, nem mutattak ki lehetséges hatást a viselkedésre vagy a tanulásra.
5. A gyermekeknek, csecsemőknek, terhes nőknek és a szoptatásnak való adás alapja, ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat. Gondos megfigyelésre és mérlegelésre van szükség, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül hatnak az agyra.
6. Egyes esetekben az orvosok úgy dönthetnek, hogy elhalasztják a műtétet vagy az eljárásokat ezen kockázatok alapján. A kezelést nem szabad elhalasztani életveszélyes állapot, orvosi vészhelyzet vagy bizonyos születési rendellenességek kijavításához szükséges műtét esetén.
7. A propofol átjuthat az anyatejbe, és károsíthatja a szoptató babát. Mivel azonban a propofol hat, és gyorsan kiürül a szervezetből, a legtöbb nő folytathatja a szoptatást, amint felépül az érzéstelenítésből és teljesen ébren van.
8. A propofol súlyos álmosságot és szédülést okoz, amely több órán át is eltarthat. Szüksége lehet valakire, aki hazavezeti a műtét után.
9. Ne vezessen maga, és ne csináljon semmit, amihez ébernek kell lennie a műtét után 24 órán keresztül.

Konzultáljon egészségügyi problémáival és családjával a Good Doctor 24 órás szolgálatán keresztül. Orvos partnereink készek megoldást nyújtani. Gyerünk, töltse le a Jó Doktor alkalmazást innen!