Ringer laktát
A Ringer-laktát tiszta és steril intravénás folyadék. Egy másik név a nátrium-laktát.
Az egészségügy, különösen a fekvőbeteg-ellátás világában az intravénás folyadékot gyakran intravénás úton adják be a betegeknek.
Valójában mire használják a Ringer-laktátot? Az alábbiakban ismertetjük a gyógyszer előnyeit, adagolását, felhasználási módját és a mellékhatások kockázatát, amelyek a gyógyszer használatából eredhetnek.
Mire jó a Ringer-laktát?
A Ringer-laktát egy elektrolittal töltött intravénás folyadék a folyadékok és elektrolitok helyettesítésére alacsony vértérfogatú vagy alacsony vérnyomású betegeknél.
Ez az oldat metabolikus acidózis kezelésére és vegyi égési sérülések utáni szemmosásra is használható.
Ez a gyógyszer injekció vagy steril oldat formájában kapható infúzió formájában. Néha ezt a gyógyszert a bőrre alkalmazzák a seb tisztítására és a baktériumok elpusztítására a sebből.
Mik a Ringer-laktát funkciói és előnyei?
A Ringer-laktát megoldásként szolgál a páciens szervezetében elvesztett elektrolitok pótlására. A gyógyszert infúzió formájában alkalmazzák az általános klinikai gyakorlatban.
Általában a Ringer-laktát vagy nátrium-laktát összetétele ugyanolyan mennyiségű elektrolitot tartalmaz, mint a vérben.
A Ringer-laktátot gyártó cég, a B. Braun Medical szerint minden 100 milliliter oldat tartalmaz:
- Kalcium-klorid 0,02 gramm
- kálium-klorid 0,03 gramm
- Nátrium-klorid 0,6 gramm
- Nátrium-laktát 0,31 gramm
- Víz
Az összetétel az azt gyártó cégtől függően változhat. Gyakran Ringer-laktátra van szükség gyógyászati célokra.
Bizonyos esetekben a Ringer-laktát szükséges a következő állapotok kezelésére:
1. Testfolyadék újraélesztés
A Ringer-laktát stabilabbnak bizonyult a vér pH-értékének szabályozásában, mint a normál sóoldat.
A Ringer-laktát oldatot gyakran használják testnedvek helyettesítésére intravénás infúzióval.
Ezt az oldatot folyékony újraélesztésként használják trauma, műtét vagy égési sérülések miatti vérveszteség után.
A Ringer-laktát oldat intravénás injekciójának adagját általában a folyadékveszteség és a folyadékhiány becslése alapján számítják ki.
Folyadékos újraélesztés esetén a szokásos adagolási sebesség 20-30 ml testtömeg-kilogrammonként óránként.
Sajnos ez a megoldás nem alkalmas fenntartó terápiára, mert túl alacsonynak tartják a nátriumtartalmat, különösen gyermekeknél.
Az oldat káliumtartalma (4 mEq/L) is túl alacsony, tekintve a vérnek hosszú távon és napi szükségleteihez szükséges elektrolitokat.
Ezenkívül, mivel a laktát hidrogén-karbonáttá alakul, a hosszú távú használat alkalotikussá válik a betegben. Ez kémiai egyensúlyhiányhoz vezethet, amely hatással van a vesére és a májra.
2. Lúgosító szer acidózisos betegben
A lúgosító szerek olyan gyógyszerek, amelyeket alacsony pH-val kapcsolatos rendellenességek kezelésére használnak. Például ez a gyógyszercsoport alkalmazható a veseelégtelenség következtében fellépő acidózis kezelésére.
Az acidózis egy kémiai egyensúlyhiány, amely akut folyadékvesztéssel vagy veseelégtelenséggel jár.
A Ringer-laktát oldatot a májban zajló laktát metabolizmus nem megfelelő hatása miatt használják, ami az acidózis leküzdésére használható.
Az oldatokat orális vagy parenterális terápiában alkalmazzák, és általában ezek az előnyös lúgosítószerek.
Ezen kívül más alternatívaként adható ajánlások közé tartozik a kálium-citrát, a kalcium-karbonát, a nátrium-laktát és a kalcium-acetát.
Ringer's laktát márka és ár
A Ringer-féle laktát infúziós oldat számos márkája több márkanéven kering, mint például:
- 1/2 erősségű Darrow'S oldat + glükóz 2,5%
- Ka-En 4A
- 5% dextróz Ringer-laktátban
- Ka-En 4B
- Aminofluid
- Ka-En Mg3
- Capd/Dpca 10 Andy lemez
- Lactated Potassic sóoldat injekciós Usp (Xvi)
- Capd/Dpca 11 Andy lemez
- Laktát Ringer-talp
- Capd/Dpca 12 Andy lemez
- Lactated Ringers
- Capd/Dpca 2 Andy lemez
- Otsu – Rl
- Capd/Dpca 3 Andy lemez
- Otsu – Rl D5
- Capd/Dpca 4 Andy lemez
- Autonóm – 40
- Nátrium-laktát vegyület
- Dializált Dp-2 1,5%
- Potacol-R
- Dializált Dp-2 2,5%
- Ringer-laktát-aguettáns
- Dializált Dp-4 1,5%
- Ringer laktát
- Dializált Dp-4 2,5%
- Ringer-laktát és 5% glükóz
- Dianeal alacsony kalcium 1,5% dextrózzal
- Ringer megoldása
- Dianeal alacsony kalcium 2,5% dextrózzal
- Rl
- Dianeal alacsony kalcium 4,25% dextrózzal
- Safe-DB
- Ecosol 1/2 Dag
- Totilac
- Ecosol Rl
- Tridex 100
- Fima Rl
- Tridex 27 A
- Hydromal
- Tridex 27 B
- Infúzió – Rl
- Wida 1/2 Apa
- Ka-En 3A
- Wida Hsd
- Ka-En 3B
- Wida Rl
A forgalomban lévő gyógyszerek árai meglehetősen változatosak, a márkától és a gyártó cégtől függően. Íme néhány Ringer laktát oldat márka és ára:
- Ringer laktát infúzió 500ml, Kalciumot, káliumot, laktátot, nátriumot, kloridot és vizet tartalmaz. Ezt a megoldást a Kimia Farma gyártja, amelyet 9981 Rp/db áron szerezhet be.
- RL Otsu 500 ml, infúziós oldat készítmény, amely nátrium-laktátot, nátrium-kloridot, kálium-kloridot, kalcium-kloridot és legfeljebb 500 ml-es vizet tartalmaz. Ezt az oldatkészítményt az Otsuka gyártja, amelyet 22 009 IDR/db áron szerezhet be.
- Wida RL infúzió 500 ml, műanyag kupakkal, A Ringer-laktát infúziós oldat 22.474 Rp/db áron kapható.
Hogyan kell alkalmazni a Ringer-laktátot?
Ezt az oldatot intravénás injekció formájában adják be, amelyet egészségügyi személyzet vagy orvosok adnak be.
Az adagolást, a beadás sebességét és időtartamát az egyéni igényekhez kell igazítani. Az adagolás az alkalmazási indikációtól, a beteg életkorától, testtömegétől, az egyidejű kezeléstől és a beteg klinikai állapotától, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményének meghatározásától függ.
Minden rugalmas műanyag tartályban lévő injekció intravénás beadásra szolgál steril, nem pirogén berendezéssel.
A tartály felnyitása után annak tartalmát azonnal fel kell használni, és nem szabad későbbi infúzióhoz tárolni. Ne csatlakoztassa újra a részben használt aljzatot.
A parenterális gyógyszereket beadás előtt szemrevételezéssel ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e benne részecskék és elszíneződés. Adja be az oldatot, ha a tartály és az oldat színe még megfelelő. Ne használja azonban, ha a folyadék színe megváltozott, részecskék vannak benne, vagy a tartály tömítése eltört.
Amikor a Ringer-féle laktát injekcióhoz adják, aszeptikus sterilizálási technikát kell alkalmazni. A gyógyászati összetevők hozzáadása után alaposan keverje össze az oldatot. Ne tároljon kevert gyógyászati összetevőket tartalmazó oldatokat.
Bármilyen anyag vagy gyógyszer hozzáadása előtt győződjön meg arról, hogy az anyag oldódik vagy stabil vízben, és győződjön meg arról, hogy a Ringer-laktát injekció pH-tartománya megfelelő.
Előfordulhat, hogy a gyógyászati összetevők nem kompatibilisek a Ringer-féle laktát injekcióval. Hozzáadás előtt ellenőrizni kell a hatóanyagnak az oldattal való kompatibilitását az esetleges elszíneződés vagy csapadék megjelenésének ellenőrzésével.
Tárolja ezt a gyógyászati oldatot szobahőmérsékleten, nedvességtől és napfénytől védve, amikor nem használja.
Mennyi a Ringer-laktát adagja?
Felnőtt adag
Az adagolás a beteg életkorától, testtömegétől, klinikai és biológiai állapotától, valamint az egyidejű kezeléstől függ.
Az adagok számának kiszámítása a szükséges infúziós cseppek képletéből történik.
Az infúziós cseppek meghatározásához használt kifejezések közül néhány:
- Gtt = makró cseppek
- Mgtt = mikrocseppek
- Cseppek száma = cseppek száma percenként
Fix formula cseppcsepp
• 1 gtt = 3 mgtt
• 1 cc = 20 gtt
• 1 cc = 60 mgtt
• 1 colf = 500 cc
• 1 cc = 1 ml
• mggt/perc = cm3/óra
• konverzió gtt-ről mgtt időre (x) 3
• konvertáljon mgtt-ről gtt-re a (:) 3-ra
• 1 kolf vagy 500 cc/ 24 óra = 7 gtt
• 1 colf vagy 500 cc/24 óra = 21 mgtt
Az infúzió alapképlete percenként cseppek
Cseppek száma percenként = szükséges folyadék mennyisége x csepptényező: idő (perc)
Az infúziós cseppek alapképlete óránként
Cseppek száma = a szükséges folyadék mennyisége x csepptényező: idő (perc) x 60 perc
Felnőtt tápszer cseppfaktor
A felnőttkori csepegtetési faktor általában 20-at használ
A gyermekesési tényező 60
Gyermek adagolás (gyermekgyógyászati)
A Ringer-laktát injekció biztonságosságát és hatékonyságát gyermekgyógyászati betegeknél nem igazolták megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok.
Az orvosi szakirodalom azonban gondos mérlegelés alapján utal az elektrolitoldatok gyermekeknél történő alkalmazására.
A laktátot tartalmazó oldatokat rendkívüli óvatossággal kell beadni újszülötteknek és 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek.
Idősek adagja
A klinikai vizsgálatban nem vették figyelembe a 65 év felettiek számát annak megállapítására, hogy az idősek válaszreakciója eltér-e a felnőtt betegekétől.
Általánosságban elmondható, hogy az idős betegek adagjának megválasztásánál óvatosnak kell lenni, általában az általános dózistartomány alsó határától kezdve.
Ezt a csökkent máj-, vese- vagy szívfunkció, valamint egyidejű betegség vagy egyéb gyógyszeres kezelés gyakrabban veszi figyelembe.
Biztonságos-e a Ringer-laktát terhes és szoptató nők számára?
MINKET. A Food and Drug Administration (FDA) ezt a gyógyszert a gyógyszerosztályba sorolja C.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a gyógyszer a kísérleti állatok magzataira nézve káros (teratogén) kockázatot jelent. Az embereken és terhes nőkön végzett kontrollált vizsgálatok azonban még mindig nem megfelelőek. A gyógyszerek alkalmazása azon alapul, hogy a kapott előnyök nagyobbak, mint a kockázati tényezők.
Eddig még nem ismert, hogy ez a gyógyszer felszívódhat-e az anyatejbe vagy sem. A szoptatós anyák alkalmazása gondos orvosi megfontolások alapján történik.
Milyen mellékhatásai lehetnek a Ringer-laktátnak?
A mellékhatások kockázata a nem megfelelő gyógyszeradag alkalmazása vagy a beteg testreakciója miatt léphet fel. A következő mellékhatások fordulhatnak elő a Ringer-laktát alkalmazása során:
- Immunrendszeri rendellenességek és allergiák
- Infúziós túlérzékenységi reakció
- Angioödéma
- Mellkasi fájdalom
- Csökkent szívverés
- Tachycardia
- Vérnyomás csökkenés
- Légzési rendellenességek
- Bronchospasmus
- Légszomj
- Köhögés
- Urticaria
- Kiütés
- Viszketés
- Erythema
- Vöröses bőr
- Torok irritáció
- Undorító
- Ideges
- Pirexia
- Fejfájás.
- Anyagcsere- és táplálkozási zavarok
- Hiperkalémia.
Az esetlegesen előforduló gyakori mellékhatások kockázata:
Túlérzékenységi reakciók az infúzió beadásának helyén, beleértve a phlebitist, az infúzió beadási helyének gyulladását, az infúzió beadásának helyén fellépő duzzanatot, bőrkiütést, viszketést az infúzió beadásának helyén, bőrpírt, fájdalmat, zsibbadást és égő érzést az infúzió beadásának helyén.
Az infúziós oldat túlzott térfogata vagy túl nagy sebessége folyadék- és nátrium-túlterhelést okozhat. Ez (perifériás vagy tüdő) ödéma kockázatát jelenti, különösen, ha a vesén keresztüli nátriumkiválasztás károsodott.
A túlzott laktát adagolás metabolikus alkalózist okozhat. A metabolikus alkalózist hypokalaemia kísérheti.
A kálium túlzott adagolása hyperkalaemia kialakulásához vezethet, különösen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A kalcium-sók túlzott adagolása hiperkalcémiát okozhat.
Figyelmeztetés és figyelem
Más kalciumtartalmú infúziós oldatok, mint például a ceftriaxon és a Ringer-laktát oldat egyidejű alkalmazása ellenjavallt újszülötteknél (≤ 28 nap).
28 naposnál idősebb betegeknek (beleértve a felnőtteket is) a ceftriaxon nem adható egyidejűleg kalciumot tartalmazó intravénás oldatokkal. A ceftriaxon növelheti a halálos kimenetelű ceftriaxon-kalciumsó lerakódások kockázatát a véráramban.
Ha ugyanazt az infúziós vezetéket használják a ceftriaxon – RL oldat egymás utáni beadásához, a vezetéket az infúziók között alaposan ki kell öblíteni kompatibilis folyadékokkal.
Ez az oldat ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében nátrium-laktáttal szembeni túlérzékenység vagy allergia szerepel.
Az RL-oldat nem elegendő ahhoz, hogy hasznos hatást fejtsen ki súlyos káliumhiányban, bár káliumkoncentrációja hasonló a vérplazmában lévőhöz. Ezért nem szabad erre a célra használni.
Ez az infúziós oldat nem alkalmazható tejsavas acidózis vagy súlyos metabolikus acidózis kezelésére.
A Ringer-laktát injekciót nem szabad citrát antikoagulánssal vagy konzervált vérrel egyidejűleg beadni ugyanabban az adagolási készletben a véralvadás lehetősége miatt.
Az infúziót azonnal fel kell függeszteni, ha túlérzékenységi reakcióra utaló jelek vagy tünetek jelentkeznek. A klinikai indikációknak megfelelően megfelelő terápiás kezelést kell végezni. Terhesség alatt gyakrabban jelentenek túlérzékenységi reakciókat.
Kerülje a folyadék túlterhelését vagy a hosszan tartó adagolást. Ez potenciális oldott anyag túlterhelés kockázatához vezethet elzárt állapotban perifériás és tüdőödémával.
A Ringer-laktát injekciót rendkívüli óvatossággal kell beadni. Különösen hyperkalaemiában vagy hyperkalaemiát okozó állapotokban, valamint szívbetegségben szenvedő betegeknél.
A Ringer-laktát injekciót rendkívüli óvatossággal kell beadni. Különösen alkalózisban szenvedő vagy alkalózis kialakulásának kockázatával küzdő betegeknél. Mivel a laktát hidrogén-karbonáttá metabolizálódik. Az infúzió metabolikus alkalózist okozhat vagy ronthatja.
A Ringer-laktát injekciót óvatosan kell beadni, vagy el lehet kerülni súlyos vesekárosodásban, hipervolémiában, túlzott hidratáltságban, vagy olyan állapotokban, amelyek nátrium- vagy káliumretenciót, folyadéktúlterhelést vagy ödémát okozhatnak.
Óvatosan kell eljárni, amikor a Ringer-laktát injekciót olyan betegeknek adják be, akiket olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek növelhetik a nátrium- és folyadékretenció kockázatát, például kortikoszteroidokat.
Ezen oldatok alkalmazását gondosan ellenőrizni kell olyan gyógyszerekkel kezelt betegeknél, akiknek a vesén keresztül történő eliminációja pH-függő. Mivel a Ringer-féle laktát injekció megzavarhatja a laktát lúgosítását (bikarbonát képződését).
Ezt az oldatot rendkívüli óvatossággal kell alkalmazni olyan betegeknél, akik egyidejűleg kálium-megtakarító diuretikumokat (amilorid, spironolakton, triamterén), ACE-blokkolókat, angiotenzin II-receptor antagonistákat vagy immunszuppresszánsokat (takrolimusz, lítium és ciklosporin) szednek.
Óvatosan kell eljárni, ha a Ringer-laktát injekciót tiazid diuretikumokkal vagy D-vitaminnal kezelt betegeknek adják be. Ez azért van, mert ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti a hypercalcaemia kockázatát.
Konzultáljon egészségügyi problémáival és családjával a Good Doctoron keresztül, a hét minden napján, 24 órában. Orvos partnereink készek megoldást nyújtani. Gyerünk, töltse le a Jó Doktor alkalmazást innen!
