Heparin
A heparin egy természetes glikozaminoglikán, amely azonnal, rövid időn belül hat. Ezt a gyógyszert széles körben használják a műtét során előforduló rendellenességek leküzdésére.
Az alábbiakban ismertetjük, hogy mire használják a heparint, milyen előnyei vannak, hogyan kell használni, hogyan kell alkalmazni, adagoljuk és milyen lehetséges mellékhatások lépnek fel.
Mire jó a heparin?
A heparin egy véralvadásgátló gyógyszer, amelyet a vérrögképződés megelőzésére használnak. Ennek a gyógyszernek a hatása nagyon gyors és rövid, és csak parenterálisan adható be (injekció).
Ezt a gyógyszert nem árusítják vény nélkül, és általában orvosi ajánlásra adják.
Milyen funkciói és előnyei vannak a heparinnak?
A heparin véralvadásgátlóként működik, amely megakadályozza a vérrögképződést.
Ezt a gyógyszert parenterálisan adják be, mert a bélben nem szívódik fel. A gyógyszerek intravénás vagy szubkután (bőr alá) injekció formájában történő beadása. Míg az intramuszkuláris injekciók (az izomba) nem ajánlottak, mert hematóma alakulhat ki.
Rövid biológiai felezési ideje körülbelül egy óra, ezért gyakran vagy folyamatos infúzióban kell beadni.
Ha hosszú távú antikoaguláns kezelésre van szükség, gyakran csak az antikoaguláns terápia megkezdésére használják, amíg orális antikoagulánsokat, pl. warfarint nem alkalmaznak.
Az orvostudomány világában a heparint véralvadásgátlóként használják a következő esetekben:
1. Akut koszorúér-szindróma
Az akut koronária szindróma (ACS) egy olyan szindróma, amely a koszorúerek véráramlásának csökkenése miatt következik be, így a szívizom egy része nem tud megfelelően működni, vagy elhal.
A leggyakoribb tünetek a bal vállba vagy az állkapocs szögébe sugárzó mellkasi fájdalom, zúzódás, hányinger és izzadás.
Az akut koronária szindrómák kezelésében antikoaguláns terápia javasolt a további vérrögképződés (thrombus) minimalizálása érdekében.
A heparin az ajánlott parenterális antikoaguláns az akut koronária szindrómák kezelésében.
Ez a gyógyszer az antitrombin hatásának felgyorsításával fejti ki hatását. Ez a IIa (trombin), IXa és Xa faktorok inaktiválásához vezet, ami csökkenti a trombusképződést.
2. Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció egy kóros szívritmus (aritmia), amelyet a szív pitvari részének gyors és szabálytalan verése jellemez.
A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár. A pitvarfibrilláció miatti stroke kockázatának csökkentésére véralvadásgátló kezelés alkalmazható.
Az antikoaguláns kezelés a legtöbb ember számára javasolt, kivéve azokat, akiknél alacsony a stroke kockázata vagy akik magas a vérzés kockázata.
Az orális antikoaguláns alkalmazása nem javasolt pitvarfibrilláció esetén. Ezért első vonalbeli kezelésként parenterális véralvadásgátló szerek, például heparin alkalmazása javasolt.
3. Vénás trombózis és tüdőembólia
Az intravénás heparin az első vonalbeli kezelés a legtöbb akut tüdőembóliában vagy proximális mélyvénás trombózisban szenvedő beteg számára.
Ezeknél a betegeknél a kezdeti terápia fő célja a visszatérő vénás thromboembolia megelőzése.
Az intravénás heparin e célból történő hatékonyságát randomizált klinikai vizsgálatok során állapították meg tüdőembóliában és proximális vénás trombózisban szenvedő betegeken.
A heparint kezdeti intravénás injekcióként adják be, hogy megfelelő antikoaguláns választ érjenek el a visszatérő vénás thromboembolia esetén.
Az intravénás adagolás legfeljebb 1,5-szer adható be. A kezelést 7-10 napig folytatjuk, majd az utolsó 4-5 napban warfarin-nátriummal helyettesítjük.
4. Kitérő kardiopulmonális (CPB) szívműtéthez
Cardiopulmonalis bypass (CPB) egy olyan technika, amelyben egy gép átmenetileg átveszi a szív és a tüdő funkcióit a műtét során, hogy fenntartsa a páciens vérkeringését és oxigéntartalmát.
A heparin az egyik leggyakrabban használt véralvadásgátló gyógyszer a szívbetegeknél. A szívműtét során a heparin válik a kardiopulmonális bypass (CPB) standard antikoagulánsává.
Ennél az eljárásnál a heparin fontos kiszámítható hatékonysága, gyors hatása és protaminnal való visszafordíthatósága miatt.
5. Extrakorporális támogató mesterséges tüdő (ECMO)
A testen kívüli membrán oxigenizáció (ECMO), más néven extracorporális élettámogatás (ECLS) a szív és a légzés folyamatos támogatásának technikája.
Ezt a támogatást azoknak adják, akiknek szíve és tüdeje nem képes megfelelő gázcserét biztosítani az élet fenntartásához.
Sajnos a koagulációs szövődmények előfordulási gyakorisága még mindig előfordul ezzel a technikával. A heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) egyre gyakoribb az ECMO-ban részesülő betegeknél.
HIT gyanúja esetén a heparin infúziót általában nem heparin antikoagulánsra cserélik.
6. Hemofiltráció
A hemofiltráció a dialízishez hasonlóan a vérben lévő oldott anyagok mozgását alkalmazza, amelyet diffúzió helyett konvekció szabályoz. Hemofiltráció esetén a dializátumot nem használják.
A rutin hemofiltrációhoz heparinnal végzett véralvadásgátló kezelés szükséges, hogy megakadályozzák a vérrögképződést az extracorporalis körben.
A heparin ajánlott adagja egy kezdeti adag, amelyet folyamatos infúzió követ.
Mivel a betegek válaszreakciói eltérőek, a megfelelő antikoaguláció eléréséhez szükséges dózist egyénileg kell meghatározni.
Még gondos véralvadásgátló kezelés mellett is előfordulhatnak nem kielégítő eredmények. Ezért gondosan mérlegelni kell a heparin véralvadás szabályozására történő alkalmazását.
A heparin gyógyszerek márkái és árai
Ezzel a gyógyszerrel nem kereskednek szabadon. Az injekciós heparin készítményeket speciális gyógyászati készítményként adják a kezelés során klinikai használatra.
A heparinnak azonban több márkája is engedélyezett, amelyeket Indonéziában terjesztettek.
Figyelembe véve az egyes kórházakban érvényes árakat, az injekciós heparint általában 165-295 ezer Rp körüli áron lehet megvásárolni.
A heparin néhány márkája és kereskedelmi neve, amelyeket a BPOM Indonesia jóváhagyott:
- Heparin-nátrium injekció
- Vaxcel heparin-nátrium
- Inviclot
Hogyan szeded a heparint?
- Ezt a gyógyszert a bőr alá vagy intravénás injekcióként adják be a vénába. Egy egészségügyi szakember adja be Önnek az első adagot, és megtaníthatja a saját gyógyszerének megfelelő használatára.
- A gyógyszerek alkalmazásának az orvos által megadott szabályokat kell követnie. Fokozottan ügyeljen az alkalmazott adagolásra.
- Ha szeretne magának injekciót beadni, előzetesen készítsen elő egy fecskendőt. Ne használja a gyógyszert, ha megváltozott a színe vagy részecskék vannak benne.
- Ne használjon előretöltött fecskendőt a gyógyszer beadásakor. Az előretöltött fecskendő szennyezett lehet, vagy még mindig tartalmazhat egy maradék heparint.
- Ez a gyógyszer növelheti a vérzés kockázatát, amely súlyos vagy életveszélyes lehet. Mindig rendszeresen ellenőriznie kell a véralvadási szintjét.
- Ha műtétre, fogászati munkára vagy orvosi beavatkozásra van szüksége, előre tájékoztassa kezelőorvosát, hogy heparint szed.
- Használat után ezt a gyógyszert szobahőmérsékleten tárolja, nedvességtől és forró naptól távol.
- Előfordulhat, hogy az injekciós heparinról egy orális vérhígító gyógyszerre (például warfarinra) áll át. Ne hagyja abba az injekciós kábítószerek alkalmazását, hacsak orvos nem utasítja.
Mennyi a heparin adagja?
Felnőtt adag
A koszorúér re-elzáródás megelőzése trombolitikus terápia után
- Kezdő adag: 60 egység testtömeg-kilogrammonként
- Maximális adag: 4000 egység
Perifériás artériás embólia, instabil angina, vénás thromboembolia
Szokásos adag: 75-80 egység testtömeg-kilogrammonként vagy 5000 egység, majd 18 egység testtömeg-kilogrammonként óránként vagy 1000-2000 egység óránként.
Gyermek adag
Perifériás artériás embólia, instabil angina, vénás thromboembolia
Szokásos adag: 50 egység/ttkg, majd óránként 15-25 egység/ttkg infúzió.
Biztonságos-e a heparin terhes és szoptató nők számára?
MINKET. A Food and Drug Administration (FDA) ezt a gyógyszert a gyógyszerek egy osztályába sorolja C.
A kísérleti állatokon végzett vizsgálatok a káros hatások (teratogén) kockázatát mutatják, míg a terhes nőkön végzett kontrollos vizsgálatok nem voltak megfelelőek.
Gyógyszer adható, ha a haszon tényező nagyobb, mint a kockázat.
Ismeretes, hogy ez a gyógyszer nem szívódik fel az anyatejbe. A szoptató anyáknak szánt gyógyszerek alkalmazása szigorú orvosi felügyelet mellett történhet.
Milyen mellékhatásai lehetnek a heparinnak?
Ennek a gyógyszernek a fellépő mellékhatásai a következők:
- Allergiás reakció jelei: izzadás, csalánkiütés, légzési nehézség, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata
- Meleg bőr vagy bőrelszíneződés
- Mellkasi fájdalom
- Szabálytalan szívverés
- Szokatlan vérzés vagy zúzódás
- Súlyos fájdalom vagy duzzanat a hasban, a hát alsó részén vagy az ágyékban
- Sötét vagy kék bőr a kezeken vagy a lábakon
- Hányinger vagy hányás
- Étvágytalanság
- Szokatlan fáradtság
- A vérzés nem áll meg
- Folyamatos orrvérzés
- Vér van a vizeletben vagy a székletben
- Fekete széklet
- Kávézaccnak tűnő vér vagy hányás köhögése
Hagyja abba a gyógyszer használatát, és azonnal hívja orvosát, ha az alábbi rendellenességek bármelyike jelentkezik:
- A bőr színének megváltozása az injekció beadásának helyén
- Láz, hidegrázás, orrfolyás vagy könnyező szem
- Könnyű zúzódások, szokatlan vérzés, lila vagy vörös foltok a bőr alatt
- A vérrögképződés jelei közé tartozik a hirtelen fellépő zsibbadás vagy gyengeség, látási vagy beszédproblémák, duzzanat vagy vörösség a karokban vagy lábakban
Figyelmeztetés és figyelem
Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha korábban allergiás volt a heparinra vagy a heparinoid származékokra. Tájékoztassa kezelőorvosát kórtörténetéről, különösen a következő rendellenességekről:
- A heparin vagy pentozán-poliszulfát alkalmazása által okozott alacsony vérlemezkeszám a kórtörténetben
- A vérlemezkék (véralvadó anyagok) hiánya a vérben
- Kontrollálatlan vérzés
Annak érdekében, hogy a heparin használata biztonságos legyen, tájékoztassa kezelőorvosát, ha a kórelőzményében a következő betegségek szerepelnek:
- A szív nyálkahártyájának fertőzése (más néven bakteriális endocarditis)
- Súlyos vagy ellenőrizetlen magas vérnyomás
- Vérzési vagy véralvadási zavarok
- Gyomor- vagy bélrendszeri rendellenességek
- májbetegség
Ne használja ezt a gyógyszert, ha menstruál. A vérontás olyan alacsonyra csökkenti a vörösvértestek szintjét, hogy az kockázatos.
Kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt elkezdené szedni a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), például aszpirint, ibuprofént, naproxent, celekoxibot, diklofenakot, indometacint, meloxicamot és másokat. Az NSAID-ok heparinnal történő szedése megkönnyítheti a zúzódásokat vagy a vérzést.
Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze saját és családja egészségi állapotát a 24 órás Good Doctor szolgáltatáson keresztül. Töltse le innen, hogy konzultáljon orvos partnereinkkel.
